文档介绍：1、住院号: 卢相才死亡病例讨论
时间:2012-06-27 15:00
地点:ICU病房办公室
参加人员:李秀宪副主任医师,李凡民主治医师,张解放、王东秋、陈淼住院医师等。
发言人:王东秋住院医师汇报病历(略)
张解放医师:患者为老年男性,既往有高血压病史30年,平时口服药物控制,因“意识不清伴呕吐4小时”于2012-06-26入住我院神经外科。入院查体:Bp181/90mmHg,Glasgow评分E1V1M4,发育正常,营养中等,查体不合作。头颅大小正常无畸形,,光反应灵敏,左侧鼻唇沟变浅,颈稍抵抗,双肺呼吸音粗,可及少量啰音,心脏听诊无异常。腹软,无腹肌紧张,脊柱四肢无畸形,四肢肌张力低,左侧肢体瘫,右侧肢体有活动,肌力检查不配合。生理反射正常存在,左侧babinski(+),右侧babinski(-)。辅助检查:头颅CT示:右侧基底节区高密度影。入院后诊断为:右侧基底节区脑出血、高血压病3级、肺部感染。入院后给予完善各项辅助检查,止血、降颅压等治疗,后转入中心ICU继续治疗,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,保持气道通畅,抗炎,降颅压,营养,维持水电解质及酸碱平衡,保护及改善重要脏器功能等综合治疗,并行血肿碎吸术;后患者于2012-06-27 11:30 突然出现呼吸心跳暂停,经抢救无效,2012-06-27 12:40 宣布临床死亡。
李秀宪副主任医师:考虑为呼吸、循环衰竭,右侧基底节区脑出血,脑出血破入脑室,急性脑积水,高血压病3级,肺部感染死亡。
2、郭勇死亡病例讨论
时间:2013-03-03 15:30
地点:ICU病房办公室
参加人员:李秀宪副主任医师,李凡民主治医师,孙海云、王乃刚、陈淼住院医师等。
孙海云医师汇报病历:患者郭勇,男,38岁,以“意识不清3小时”为主诉于2013-03-10 07:28入住神经外科。既往“高血压、糖尿病”3年。患者约3小时前被人发现倒在地上,呼之不应,身边可见呕吐物,急被家人送往我院,行头颅CT显示:脑出血破入脑室,遂以:
“脑出血破入脑室”收入院。患者自发病来,无肢体抽搐,小便失禁。入院查体:Bp 192/78mmHg,神志不清,呈浅昏迷状态,查体不合作。双侧瞳孔等大等圆直径约3、0mm,光反应迟钝。颈部抵抗。双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,心腹无明显异常。右上肢刺痛可定位,右下肢刺痛可屈曲,左侧肢体刺痛无反应。四肢肌张力高。双侧babinski(±)。颅脑CT(菏泽市立医院 2013-3-10 1099883):右侧丘脑及脑室内高密度影。入院诊断:1、右侧丘脑出血破入脑室 2、高血压 3、糖尿病。患者入院后,完善入院检查,于2013-03-10急诊行侧脑室穿刺外引流术,术患者病情尚平稳。于2013-03-12 7:50左右患者出现呼吸急促,呼吸不规律,给予气管插管,病情危重,经家属同意,转入我科。在我科给予机械通气,抗感染、改善脑代谢、营养及对症支持治疗。患者于2013-03-12 14:40突然出现心率、血氧饱与度下降,立即予以胸外心脏按压,肾上腺素iv,经抢救30分钟无效,于2013-3-12 15:10宣布临床死亡。死亡原因:呼吸循环衰竭。死亡诊断: 1、脑出血术后 2、高血压 3、糖尿病 4、脑干功能衰竭。