文档介绍：多胎妊娠与巨大胎儿
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目的与要求
1、了解双胎妊娠分类；熟悉双胎妊娠临床表现及分娩
期处理；
2、了解巨大胎儿的病因，对母儿的影响；了解可能发
生肩难产的因素；熟悉巨大胎儿的诊断及处理；
3、重点：双胎妊娠分娩期、妊娠期处理；巨大胎儿的
诊断及处理。
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第一节
多胎妊娠
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定义
一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿者称为多胎妊娠，其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异，其中以双胎妊娠最多见。双胎妊娠有家族史、胎次多、年龄大者发生几率高。近年来有医源性因素诱发排卵，可导致双胎或多胎妊娠。
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【病因学】
遗传因素：多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。
年龄及产次：年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高，在15～‰，而30～‰。产次增加，双胎发生率也增加。
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.内源性促性腺激素：自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素（FSH）水平较高有关。妇女停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是脑垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。
.促排卵药物的应用：多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素（HMG）治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%。
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定义
发生率：1：80 n-1
多胎妊娠为高危妊娠，孕妇合并症，并发症多，围生儿死亡率高，应重视孕期及分娩期处理。本节讨论最常见的双胎妊娠。
种类：单卵双胎和双卵双胎
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【分类】
１、双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的
双胎妊娠，占70﹪。
胎儿基因不同，性别、血型可相同或不相同，独立的胎盘、胎囊，血循环并不相通。
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２、单卵双胎：由一个受精卵分裂形成的双
卵双胎，占30﹪。
不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的
影响。
基因相同，其性别、血型、容貌等相同。
胎盘和胎膜按受精卵复制时间的不同分
４种类型。
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