文档介绍：疼痛管理小组
为了使患者成为临床医疗、 护理和社会医疗保障工作的中心， 得 到高质量和舒适的服务， 提倡建立一种人性化的医疗制度， 即在无痛 的条件下从事各种医疗和护理工作。患者自控镇痛( Patient
Con trolled An algesia , PCA)是指患者根据自己的疼痛情况，按需 按压镇痛泵的启动键， 通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量 的镇痛药物， 使患者达到良好的镇痛效果， 弥补了以前单一的镇痛方 法和忽视每个患者存在的个体差异， 并解决了以往难以维持镇痛药的 血药浓度稳定等问题。 但由于护理人员知识结构不合理， 镇痛方式不 全面，镇痛期间观察指导不足，使患者对 PCA 的认识不到位，自身对 镇痛泵的使用不当，出现恶心、呕吐、过度镇静等不良反应。疼痛管 理小组(acute pain service , APS是通过团队运作，对急性疼痛， 尤其是对手术后患者、 产妇或其他急性疼痛患者的疼痛治疗进行管理 使手术后疼痛的患者得到统一和高效以及全程的有效管理。
实施以护士为基础、 麻醉医师为督导的术后疼痛管理模式。 该模 式基于以下观点： 术后疼痛管理是需要多学科的互相协作， 包括外科 医师、麻醉医师、临床药师、护士的共同努力，其中护士扮演着极其 重要的作用。
一．管理模式：以护士为基础，以麻醉医师为督导， 由临床医师、 临 床药师参与的疼痛管理模式( NBAS-APS 。
二．试点科室：普外1科、普外 2科、骨外 1科、骨外2科四个病区。
团队：麻醉医师数名
临床药师 1名（王金萍）
外科医师一科一名 4个试点科室全体护士； 麻醉科、护理部进行质量监督、控制
三．任务和作用：
建立临床镇痛规范和指南。
指导术后镇痛的实施（如 PCA）。
教育和培训相关人员。
4. 坚持每日查房（ daily round ）。
5. 监测镇痛治疗效果及相关副作用护。
四．意义：
医院的医疗资源能更好整合和利用。
规范化的术后镇痛、无痛检查和治疗可取得较好的社会效益。
麻醉科可以以最少人力发挥最大作用。
选择个体化镇痛方案，使副作用减到最少 ， 预防并发症，使 病人满意。
： 麻醉科主任任组长，成员有麻醉科医生、临床药师和病房护士。
APS 组长职责：全面负责 APS 的管理，协调各科室间的关系， 针对外科不同专业提出个体化多模式术后镇痛方案， 组织各级人 员培训工作，处理疼痛治疗中的纠纷和相关问题。
麻醉科医生职责：
（1）评估病人后制定个性化的镇痛方案，配置镇痛药，设置参 数，选择合适的给药途径。
（2） 介绍镇痛的方式和可能的副作用并签字。
（3） 向病房护士交代病人有关镇痛情况。
（4） 接受护士或治疗小组医生汇报或会诊申请，协助处理镇 痛并发症。
（5） 术后镇痛随访，参与每天2次的病房疼痛查房，对术后 患者出现的镇痛不全、不良反应进行处理。
（6） 负责镇痛相关的培训工作。
病房护士职责：
（1） 监测镇痛情况和并发症，协助麻醉医生做好病人及家属宣 教。
（2） 按时检查静脉/硬膜外穿刺部位有无异常，管道是否通畅， 固定是否妥当，连接处有无松脱；镇痛泵上的标识是否完整清晰。
（3）评估病人的感知行为及生理反应，尤其是重要生命体征。
（4）评估病人疼痛程度和不良反应，负责及时与麻醉科医生或 治疗小组医生联系。
（5） 每班护士须有1~2人掌握镇痛泵的使用技术，能及时 排除常见的故障。
（6） 镇痛结束，自行撤除静脉镇痛泵并通知麻醉科医生。
（7） 硬膜外镇痛时，严密观察，有问题应及时向麻醉科医生汇
（8） 为本护理单元的护士进行疼痛知识培训和临床指导。
（9） 汇总上报本单元术后急性疼痛的相关问题。
患者分管医生职责：
（1） 评估病人的疼痛情况，如出现疼痛控制不理想或出现过度 镇静、呼吸抑制等并发症时，及时联系麻醉科会诊。
（2） 在麻醉科医生不能及时会诊时，根据病人具体情况独立或 通过电话和麻醉科医生协商提出解决方案。
（3） 术前没有申请使用镇痛泵的患者，术后需要使用镇痛泵实 施镇痛治疗时，由主管医生申请麻醉科医生会诊。
（4） 术后如果需要继续使用镇痛泵的患者，由主管医生申请麻 醉科医生会诊。
APS缶床药师职责
（1） 审核镇痛药物处方。
（2） 参与***品管理工作。
（3） 参与治疗方案的制定。
（4） 参与疑难病例的会诊及讨论。
（5） 参与患者的用药教育。
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术后疼痛病人管理工作流程：
（1）病人返回病房后护士首先与麻醉医师严格交接班， 了解手术方
式、麻醉方法、PCA泵药物配比情况、锁定时间、PCA泵开放情况。
（2）麻醉医师与护士告知