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东城区第二妇幼保健院医院感染管理指南
第一部分：医院感染管理组织机构及人员、部门职责
1、医院感染管理组织机构
2、医院感染管理委员会名单
3、医院感染管理委员会职责
4、医院感染小组成员职责
5、临床医务人员医院感染管理职责
6、医务管理部门医院感染管理职责
7、护理管理部门医院感染管理职责
8、总务后勤部门医院感染管理职责
9、药剂科医院感染管理职责
10、检验科医院感染管理职责
11、医疗废物管理组织及职责
12、医院感染管理监控
13、医院感染管理反馈
第二部分：医院感染管理制度
1、医院感染控制制度
2、医院感染监测报告制度
3、医院感染知识培训制度
4、消毒药械的管理制度
5、一次性无菌医疗用品管理制度
6、采购一次性使用医疗器械（器具）、消毒药械管理制度
7、医院职工预防医院感染的防护制度
8、医院感染管理自查制度
9、医疗废物管理制度
10、医院感染暴发报告管理制度
11、布草洗涤工作制度
第三部分：医院重点部门、科室医院感染控制制度
1、医院感染管理措施
2、门、急诊医院感染控制制度
3、肠道门诊消毒隔离制度
4、治疗室、注射室消毒隔离制度
5、静脉取血室消毒隔离制度
6、检验科消毒隔离制度
7、手术室消毒隔离制度
8、口腔科消毒隔离制度
9、中医科消毒隔离制度
10、供应室消毒隔离制度
11、婴儿游泳室消毒隔离制度
12、妇科门诊消毒隔离制度
13、医疗废物贮存地消毒隔离制度
14、病房消毒隔离制度
15、营养部消毒隔离制度
16、血库消毒隔离制度
17、婚检门诊消毒隔离制度
第四部分：医院感染管理考核标准
1、治疗室、注射室医院感染管理考核标准
2、手术室医院感染管理考核标准
3、供应室医院感染管理考核标准
4、口腔科医院感染管理考核标准
5、检验科医院感染管理考核标准
6、儿科病房医院感染管理考核标准
7、妇科病房医院感染管理考核标准
8、一次性医疗用品管理考核标准
9、抗菌药物应用管理考核标准
10、内镜室医院感染管理考核标准内镜室医院感染管理考核标准
第五部分：医院感染管理指标
1、二级医院感染监测标准
2、抗菌药物应用标准
3、医疗用品卫生标准
4、各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准
5、紫外线灯管照射强度标准
6、医院感染发病率
7、一类切口手术部位感染率
8、常规物品消毒灭菌合格率
9、医院感染漏报率
10、使用中的消毒剂
11、医院污水排放的消毒指标
第六部分：抗菌药物与医院感染
1、抗菌药物应用的管理制度
2、合理使用抗菌药物指导原则
3、抗菌药物合理应用的判断标准
4、预防性使用抗菌药物的原则
5、联合使用抗菌药物的原则
6、抗菌药物管理原则
第七部分：医院感染突发事件应急预案
1、突发医院感染防治领导小组组成
2、突发医院感染防治领导小组工作职责
3、实施医院感染管理和控制措施
第八部分：常见医院感染部位预防与控制
1、呼吸系统医院感染预防与控制
2、胃肠道院感染预防与控制
3、泌尿道院感染预防与控制
4、手术切口院感染预防与控制
第九部分：医院感染传播途径的控制措施
1、严格隔离
2、接触传播的预防控制
3、呼吸道空气、飞沫传播的预防控制
4、肠道传播的预防控制
5、医源性传播的预防控制
第十部分：消毒灭菌效果监测
一、消毒药、械的监测
1、使用中消毒剂、灭菌剂的监测
二、消毒灭菌器械的监测
1、压力蒸汽灭菌效果监测
2、紫外线消毒效果监测
三、消毒灭菌物品监测
1、灭菌物品监测
2、一次性医疗用品监测
3、各种内镜的监测
四、医院环境卫生学监测
1、空气消毒效果监测
2、物体表面消毒效果监测
3、医务人员手消毒效果监测
第一部分
医院感染管理组织机构及人员、部门职责
医院感染管理委员会名单
主 任：刘奕
副主任：张亚玲 何艳丽 祁亮
委 员：石旭辉 白 杨 张荷义 刘 晖 刘敬萱
金 秋 纪京京 白 烁 康 宁 闫妙娥 王亚文 张义敏
临床科室医院感染管理小组名单
儿 科：袁湘、白杨
妇 科：陈敏、张云
中医科：吴超燕
口腔科：郭冬梅
保健科：张义敏
药剂科：康宁
检验科：纪京京
医