文档介绍：1 f 教学备课笔记专业: 班级: 教材: 备课教师: 2 诊断学基础(放射诊断学部分) (目的要求) ?掌握 X 线成像、计算机体层成像( CT) 、磁共振成像( MRI ) 以及数字减影血管造影( DSA )的临床应用; ?掌握骨和关节、肺部的正常 X 线表现及基本病变的 X线表现。?熟悉 X线的特性、X 线成像的基本原理、X 线检查方法及用途; ?熟悉心脏大血管、消化道、泌尿道、中枢神经系统与头颈部的X 线检查方法。?了解心脏大血管、消化道、泌尿道、中枢神经系统与头颈部的基本 X 线表现及常见病变的 X线表现。?了解 CT 、 MRI 、 DSA 的基本原理、图像特点、检查技术。了解介入放射学的应用范围。 3 总论(2 学时) 一、 X 线的产生 X 线是德国物理学家伦琴于 1895 年 11月3 日发现的,故科学界又称之伦琴射线。 X 线是在真空管内高速行进的电子流撞击钨( 或钼) 靶产生的一种波长很短的电磁波。 X 线装置主要包括 X 线管、变压器和控制器。产生条件: 1 、自由活动的电子群 2 、电子群以高速运行 3 、电子群在高速运动时突然受阻二、 X 线特性 X 线波长范围: ~ 50nm 诊断用波长范围: ~ 临床应用 X 线的特性有: 1、穿透性:与X 线管管电压有关, 管电压越高,产生 X 线波长越短,穿透能力越强,这是 X 线应用于临床的基础。 2 、荧光效应: X 线可激发荧光物质,产生肉眼可见的荧光,这是 X 线透视的基础。 3 、感光效应: X 线可使胶片感光,形成潜影,经过显影、定影处 4 理后产生影像,这是 X 线摄影的基础。 4 、电离效应: X 线使人体电离的程度与吸收的 X 线量成正比例, 这是 X 线防护和放射治疗的基础。三、 X 线成像原理 X 线广泛应用于医学主要是利用上述 X 线的特性及人体组织器官的密度差异, 从而在荧光屏或胶片上显影, 直接反应出人体正常解剖形态和生理功能,以及病理形态和病理生理的变化。成像的三个条件: 1、X 线具有一定的穿透力; 2 、被穿透的组织结构必须存在密度和厚度差异; 3 、胶片或荧光屏才能显示具有黑白对比和层次差异的 X线。四、 X 线图像的特点 1、密度: 物质密度: 单位体积中原子的数目,取决于组成物质的原子种类。影像密度: X 线照片上的黑与白, 与物质密度是一致的, 但还受厚度的影像。 2、自然对比在人体有些部位例如胸部存在明显的差异,这种自然存在的差异称自然对比。人体组织按照密度高低依次可分为骨骼、软组织、脂肪组织和含气组织等四类。 3、人工对比在人体有些部位组织器官与周围结构密度大致相同,缺乏自然对比,当发生病变时也难以显示。为了扩大 X线 5 检查范围,人为地造成他们之间的密度差异,而形成对比清楚的影像,这种方法称人工对比或造影检查。五、检查方法 。 、放大摄影、记波摄影、软 X 线钼靶摄影、高千伏摄影等。 : (1) 阳性造影剂:不易为 X 线透过的造影剂( 如钡剂和碘剂等),高密度。(2) 阴性造影剂:易为 X 线透过的造影剂( 如空气等), 低密度。 II. 造影检查前准备 CT 检查基本原理一、基本原理 CT puted Tomography , 即计算机体层摄影术的英文缩写。 1969 年英国的一位工程师 Godfrey New old Hounsfield 所发明,并与 1972 年公众于世并应用于临床。 X 线穿过人体组织时, X 线的强度会有不同程度的衰减,衰减的程度与通过组织的密度成反比,即密度越高( 如骨质) ,衰减程度越高;密度越低( 如脂肪、气体) ,衰减程度越低。利用这个原理,将检查层面的人体组织分成许多部分( 体素) ,由计算机进行数学运算,计算出反映各个体素密度差异的X 线衰减系数,在监视器或胶片上用不同灰度显示出来,即通常所见的 CT 6 图像。二、 CT 设备 1、普通 CT :a扫描部分:X线管球、探测器、扫描架、扫描床 b计算机系统 c 图像显示和储存系统 2、螺旋 CT ( SpiralCT/HelicalCT ):滑环技术 3、电子束 CT ( electron beam CT , EBCT ):超速 CT 、电子枪三、图像特点 1、 CT 是数字化图像,是重建的断层图像; 2、 CT 的密度分辨率高于常规 X线影像 3、 CT 的空间分辨率低于常规 X线影像四、检查技术 1、普通检查: 常称为平扫或非增强扫描。指未行静脉内注射造影剂的扫描。腹部及盆腔普通扫描通常在扫描前口服一定量的对比剂充盈胃肠道,以增加胃肠等空腔脏器与周围组织结构的对比度。 2、造影剂增强扫描: 就是在扫