文档介绍：儿科出科查房
2016-7
病例介绍
ou seasons
现病史患儿今天上午无明显诱因开始发热,体
温最高39°℃不咳嗽,无鼻塞流涕;无呕吐腹痛,腹
泻。在家口服“美林”体温降至正常;下午6点
左右,又开始发热。℃C,同时伴抽
搐一次,抽搐时全身躯千及四肢僵直抖动,双
拳紧握,双眼凝视,口唇发绀,四肢发冷,呼
之不应,大小便失禁,持续时间约5分钟,家属
自行手掐人中,神志清楚后急来我院。在门诊
肌注“鲁米那”,口服“美林”以“急性上呼
吸道感染并热性惊厥”收入院。
起病以来,患儿精神食欲欠佳,睡眠可,大小
便正常,体重未下降。
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既往史:1岁6月抽搐一次
κ心理社会状况:患儿家属对疾病有一定的了
解,对护理操作较为配合,但因患儿疾病反
复,家属比较焦虑。
患儿在住院期间多次发热,最高体温达
°℃,发热时,遵医嘱行“双***”塞肛或
口服“对乙酰氨基酚混合液”治疗,无咳嗽
咳痰,精神饮食尚可,大小便正常。今继续
行抗感染、退热补液,对症支持治疗,密切
观察患儿体温变化。
入院后,遵医嘱给予静脉滴注:头孢曲松(消炎)热毒
宁(清热解毒)治疗。住院期间,一直行利巴韦林(抗
病毒)雾化治疗。
因患儿入院期间一直高热不退,遵医嘱,于7月21号当
天起,加地塞米松(消炎退热)4mg静脉滴注
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由于患儿住院期间多次发热,为防治患儿水电解质代
谢紊乱,给予患儿维C、浓***、葡萄糖补液治疗。
患儿住院期间,长时间输液,导致腹泻——抗生素破
坏了肠道细菌平衡,故7月19日遵医嘱口服“双歧杆菌”
治疗
遵医嘱,肌肉注射“鲁米那"80m」
7月19号,°℃,为防治患儿高热惊厥,
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住院期间实验室检查及结果
高热惊厥
化验检查
团月1日****止日明
月2016年7月24日
查询(
检验项目
英理时间报告时间
1中段尿培养加落计数〔无茁试管或:201607210814201807231144
2际液分析检
2016-07-2018:38
2016-07-201847
3血沉课黑管2m
2016-07-201540
2016-07-201702
4血液常规分析(紫管2m
2016-07-2015:3g
201E-07-201547
5黄常规+潛血
2016-07-1820:39
2016-07-182041
尿液分析检浏
01-07-181254
2016-07-1814:19
1、中段尿培养加茵落计数正常
2、尿液分析检测:尿比重<
3、血沉正常
4、血液常规分析:RBC(红细胞)
HGB(血红蛋白)1057低
E○%(嗜酸细胞百分比)
HCT(红细胞压积)320低
粪便常规+便血正常
6、尿液分析检测:尿比重<
RBCUF(红细胞)
WBCUF(白细胞)14210高
小圆细胞
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疾病相关知识
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