文档介绍：2010高血压治疗指南
高血压基本定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。
经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
初诊高血压的检查评估（1）
（一）病史采集
① 病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用
② 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药
③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史
④ 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄
⑤社会心理因素：家庭、工作、个人心理、文化程度
（二）体格检查
① 年龄、性别
② 测血压，老年人坐立位
③ 测身高体重，腰围
④ 心率、心律、大动脉搏动、血管杂音
（三）实验室检查
1 基本要求：尿常规、血钾、血红蛋白
2 常规要求：血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图
3 必要时检查：颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV
（四）靶器官损害表现
●心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢肿
●脑和眼：头晕、视力下降、感觉和运动异常
●肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块
●周围血管：间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉
排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）
常见继发性高血压：
肾脏病
肾动脉狭窄
原发性醛固***增多症
嗜铬细胞瘤
大动脉疾病
药物引起的高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：
发病年龄小于30岁；
高血压程度严重（达3级以上）；
血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；
夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；
阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；
下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；
降压效果差，不易控制。
血压水平的定义和分级
级别收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）
正常血压 <120 和 <80
正常高值 120～139 和/或 80～89
高血压 ≥140 和/或 ≥90
1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99
2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109
3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90
按患者的心血管危险绝对水平分层
其它危险因素
和病史
血压（mmHg）
1级高血压
SBP140~159
或DBP90~99
2级高血压
SBP160~179
或BP100~109
3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
Ⅰ无其它危险因素
低危
中危
高危
Ⅱ1~2个危险因素
中危
中危
高危
Ⅲ ≥3个危险因素
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靶器官损害
并存临床情况
高危
高危
高危
注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。 1低 2中 5高
高血压患者危险分层的评估指标（1）
询问病史和简单体检：基本要求常规要求
测量血压，分为1、2、3级＋＋
肥胖：BMI≥28Kg/m2 或WC男≥90cm，女≥85cm ＋＋
性别，年龄＋＋
正在吸烟＋＋
已知血脂异常＋＋
缺乏体力活动＋＋
早发心血管病家族史＋＋
脑血管病病史＋＋
心脏病病史＋＋
周围血管病＋＋
肾脏病＋＋
糖尿病＋＋
实验室检查基本要求常规要求
空腹血糖≥ －＋
心电图（左室肥厚）－＋
血肌酐：男≥115umol/L（≥）;女≥107 umol/L（≥）－＋
尿蛋白－＋
尿微量白蛋白≥30mg/24h，或白蛋白/肌酐比: －＋
空腹血脂：TC≥，LDL-L≥；HDL-C＜；TG≥/ －＋
眼底－＋
X线胸片－＋
超声(颈动脉内膜增厚或斑块，心脏左室肥厚) －＋
动脉僵硬度（PWV＞12m/