文档介绍：内镜鼻窦手术的围手术期处理
耳鼻喉头颈外科
概念
术前准备
术中要点
术后处理
1、概念
内镜鼻窦手术的围手术期处理是指以手术为中心,从病人住院,术前准备,术后及出院后的全过程的治疗处理。
要求:诊断明确,术前准备充分,术中监测到位,术中操作熟练,术后护理治疗全面,出院后的治疗和随访妥当,确保病人全面系统的正规治疗。
2、术前处理
术前准备:
病历书写, 术前检查,鼻腔准备,手术同意书,术前沟通,全麻术前禁食、禁饮,
内镜鼻窦手术的几个观点
理论依据
手术原则
手术适应症
内镜鼻窦手术的理论依据
鼻窦炎症主要由筛窦炎引起,其中以前组筛窦炎最为重要。
前组筛窦炎向前上行经鼻额管引起额窦炎
前组筛窦炎向外经上颌窦开口导致上颌窦
前组筛窦炎向后引起后组筛窦甚至蝶窦炎
故手术清除前组筛窦的病变,恢复了鼻通气与引流,则各鼻窦的炎症可以消散或恢复正常。
手术原则
尽早手术清除前组筛窦内的病灶,通畅鼻
腔和中鼻道的引流,适当开放毗邻的窦口
以改善鼻窦通气并最大范围地保留中鼻腔内粘膜,为鼻窦炎早期治愈的创造条件。
因此在鼻内窥镜引导下,借助恰当的手术
方式对于各种类型的鼻窦炎、鼻息肉都能
达到治疗目的。
内镜鼻窦手术适应症
功能性内镜手术-单纯性鼻窦炎
根治性手术-其他鼻窦炎
经鼻窦内镜泪道重建术-泪囊炎
经鼻窦内镜视神经减压术-视神经损伤
脑脊液鼻漏修补术
翼管神经切断术-过敏性鼻炎
技术力量的准备
由于内镜鼻窦手术是一种微创技术,如果无电视监视器,加上单眼视觉,立体感差,出血多,观察时有点模糊等缺点,对手术者的技术水平要求极高,手术者应具备良好的鼻窦手术技巧、最好由高年资主治医师以上职称者担任。
**在开展此项手术前应进行专门的培训,我科申请通过耳鼻咽喉头颈外科规培基地评审,欢迎踊跃报名!
心理准备
手术组人员的素质培训(手术者镇静、沉
着、而且处变不惊)
手术中主刀和助手的协调配合