文档介绍：《临床紧急用血预案及保障措施》
唐先进
目的
为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快
速安全输注于临床,制定紧急用血工作预
案
2、编制依据
《发公共卫生事件应急条例》
《艾滋病防治条例》
《临床输血技术规范》
3、指导思想和基本原则
统一领导,分工负责。严格依照国家有关
法律法规,对临床紧急用血进行管理,确
保输血安全。
4、组织及职责
,确保紧急用血的顺
利实施,成立临床紧急用血协调小组。
组长:贾奇峰
成员:输血管理委员会各位委员
421医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领
导、决策和现场指挥。
,并监督
执行预案
423输血科负责预案的具体实施。
5、紧急用血管理预案
,最
好静脉插管,通过该插管采集供血型鉴定和交叉
配血、病毒筛查试验用的血标本,并同时通知输
血科做好紧急用血准备
52输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血
机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血的需
要
53如果有多名医护人员处理多名伤员,此时应指
定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患
者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓
名和唯一病案号。若无法识别患者(如患者昏
迷),可在病案号的基础上加紧急入院号(如01
号、02号…),避免在确认受血者身份和粘贴
血标本标签时出错。
54如果在短时间内发出另外一份针对
同一名患者的《临床输血申请单》,应
使用与第一份《临床输血申请单》和血
标本上相同的标识编号,以便输血科技
术人员确认处理的是同一名患者。
55急性失血患者如经液体复苏后收缩
压能维持在1066kPa(80mmHg)左右可
暂不输血,因为患者维持在许可的低血
压状态可减缓出血,防止在伤口处形成
的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
56对于低血压急需手术的患者应尽快
送手术室
,需要紧急同型输血时,在
床输血
上标明血液需求的紧急程度,
定用语表达的含义
15mn以内;“紧急”:30mn以内。申请单连同
您衣蓟
速送达输血科。血液输用后,经治科室
医务处审批补办相关芋续。
《临床输血申请单》及血标本后,
如病情“火急”且不知患者血型情况
0~15min内发出
配血的○型悬浮
红细胞(O型红细胞必须正反定型相符),并在血袋
标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后,应
尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要,发
出经交叉配血主侧相合的同型悬
未知患者RhD血型的情
需求的
女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型
在30min内完成正反定型及
凝聚***法主侧配血
,不能输注全血,只能
输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合,次
侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签
订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉
淀可以相容性输注
,能否输注
与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者
原AB○血型的红细胞与新采集的患者血标本血
清相合时,可以输注与患者原血型同型的血液
(在改输原同型的血液时,须更换输血器)
若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时,
应继续输注0型红细胞
时,可按AB○同型或相容性输注,RhD血
型可忽略,执行《RhD阴性及其他稀有血
型的血液输注管理规程》。
,患者为RhD阴性,没有检
测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性
患者可输RhD阳性血,但必须征得患者或
其亲属的同意,并在《输血治疗同意书》
上注明:若有抗体产生,以后输血只能输
注RhD阴性血。
13患者为RhD阴性,体内虽未检测到抗-D,但患者是有
生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;
如一时找不到RhD阴性血液,不立即输血会危及患者生
命,此时须采取以下措施:①告知患者和家属病
说明在紧急情况下输
利与弊,并在输血治疗同意书
注明给患者带来的后果和并发
会出现溶血
该类Rh阴性红细胞缺乏,不输R
危及生命,此时抢救生命是第一位
Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件;第
给
后用血或妊娠带来不良后果,可能导致妊娠的流产、早
或新生儿溶血病等不良后果(特别是对未生育的女
性);第四
因本身原发病
而非输血治疗所能
挽回咔
借口归罪