文档介绍：概述
痹症是因为风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，造成肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状一个疾病，包含西医学中急性风湿性关节炎、风湿热、类风湿关节炎等。
中医诊疗依据
临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。
发病及病情轻重长和劳累和季节、气候严寒潮湿等 天气改变相关，一些痹症发生和加重可和饮食不妥相关。
本病可发生于任何年纪，但不一样年纪发病于基础类型有一定关系。
西医诊疗标准
参考中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（）
表1 膝关节OA诊疗标准
序号
条件
1
近1个月内反复膝关节疼痛
2
X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
3
关节液（最少2次）清亮、黏稠，WBC<个/ml
4
中老年患者（≥40岁）
5
晨僵≤3 min
6
活动时有骨摩擦音（感）
注：综合临床、试验室及X线检验，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊疗膝关节OA
X线片膝关节骨关节炎分级
(依据Kellgren and Lawrence放射学诊疗标准)
(1)0级：正常。
(2)Ⅰ级：关节间隙可疑变窄、似有骨赘，
(3)Ⅱ级：关节间隙可疑变窄、显著骨赘，
(4)Ⅲ级：关节间隙明确变窄、中量骨赘，
(5)Ⅳ级：关节间隙显著变窄、大量骨赘、硬化和畸形。
疾病分期
（1）早期 症状和体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无显著畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现：0、I级
（2）中期 疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现：Ⅱ、Ⅲ级
（3）晚期 疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形显著，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度显著缩小，严重不稳。X线表现：Ⅳ级。
辨证论治
早期：
风寒湿痹
① 行痹
症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒发烧，苔薄白，脉浮。
治法：祛风通络，散寒除湿
方药：防风汤加减。
酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络，祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。
中成药：可选择含有祛风通络、散寒除湿功效中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。
②痛痹
症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重为特征。局部肤色不变，苔薄白，脉紧。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤
中成药：可选择含有祛风散寒止痛功效中成药，大活络丹、小活络丹、五虎散等。
③着痹
症状：以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特征。通常病程较长，缠绵难愈，苔白腻，脉沉涩或濡缓。
治法：薏苡仁汤加减。
关节疼痛显著加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g；关节重着冷痛，阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g；形寒怕冷加仙灵脾15g。
中成药：可选择含有祛风除湿，活血止痛功效中成药，祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。
风湿热痹
症状：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征，可伴有全身发烧，或皮肤红斑、硬结，舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热疏风，通络止痛
方药：大秦艽汤加减。
关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀显著加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。
中成药：可选择含有镇痛祛寒，通经活络功效中成药，追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等。
中期：
寒湿痹阻
症状：关节冷痛重着，或肿胀，局部畏寒，触之不热，遇寒痛增，得热痛减，舌淡苔薄白，脉弦紧或弦缓。
治法：散寒除湿，温经通络。
方药：当归四逆汤加减。
中成药：选择含有散寒除湿，温通功效中成药，追风透骨丸、风湿药丸等。
湿热阻络
症状：关节红肿热痛，有沉重感，局部触之发烧，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热通络，祛风除湿 方药：白虎桂枝汤加减。
中成药：选择含有清热通络、止痛功效中成药，湿热痹颗粒、三妙丸等。
（3）痰湿结滞
症状：肿胀连续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动受限，舌淡苔白腻，脉滑。
治法：温阳、利水、化痰。
方药：五苓散合二陈汤。
中成药：选择含有消痰化瘀、温阳作用中成药，舒关清络冲剂、舒筋活血片等。
晚期：
（1）肝肾亏虚
症状：膝部酸痛反复发作，膝软无力，伴有耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉细或弱。
治法：补益