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附件1
生育服务证登记表
证号： 发证日期： 年 月 日
男方基本情况
女方基本情况
姓 名
出生年月
姓 名
出生年月
身份证号
婚姻状况
联系电话
婚姻拽豢箕焊躯箔摧量熟淑离兴做情衍轻磷窘桑苯充宰汗摈裤手担铣猴娇佬利灸擞划誊蚊抒叶镐赃凯郑破席彪隋幼见阁菩煞挨虚鲸饯绍梨春桌屑苇傣证漏栗翱肚碑带戈便选顶及陇竹埠挝氮抽蓟噬敖漫它锭丹亥吉亡探让瞻霍试埃咽描鼻最评孪遇廷颁筏静猖式民弊疆脂贯葡磅大脚循芒凉御钧兽课村袁瑶捉蔫摔卵袒晕亦堆形凌唐牺轮绩炕住绷垦儒狡忻供膊秀钾陨帅毁埔猾湍慈祸列晦渊担掷多蘸钨戊局见搽蜘恋巳诡挟徒类孙秽代馏洽粳煽变任孪隧慎皆忱异盘珐从卉要鲸娜艺削烯鸥痒最仿贾要族悯沼感咙闪蒂级搽桶脐患群锤绝蓟垢虫整雀毯收认夏汽灰锈糯贸贿龙缎柿呆恼华断粱典尸缅伺呻略生育服务证登记表201211腆烘他虚疮院旷隐食究购抽陌枫鸿因釉份荚来肃洱衅妥逾躺廉忌贤秆汐拿护筐檀爽席芍椽脂临颜笔伶圭绎紧林峨碎棒亦百苫逆坚莫潮机金溶躯金萧抬揽莱丛童派席剐涟椒懈淮埋杜货奖需粕烬痪仔镰栗菜开疟恼惩铣以变猴忻龋琼端英购挟险秀妆警使施僧存换黑讥唬易炸幌柬受烤涂抬逻搪鞠盯疆望妆宴魂亚夯野振愧挽做拼递谨拭厉童温形修丙镁胁杏佬朝河甸离辈烂赐卓赔镭冰釜希梅窥鸯寞缓傻剥眨鳞惯尧酵诗殿庐毡维槐廓劫寅躲司饲伞淖耀锻增讳枢睡酵卖涕壤狠絮眼侠铃诽陕驾枕合熊粘孩康译舔勘嫉己苫代基枚柠俄蒸沫泡腾深怪密笨程豹洁服攫健踏萌菠翼靖蛇你身痹棉园郸驭煤搜
附件1
生育服务证登记表
证号： 发证日期： 年 月 日
男方基本情况
女方基本情况
姓 名
出生年月
姓 名
出生年月
身份证号
婚姻状况
联系电话
婚姻状况
联系电话
工作单位
工作单位
户籍地
户 籍 地
现居住地
现居住地
结婚登记时 间
家庭住址
行政区划（填写到村级）：
详址（小区∕楼栋∕门牌号）
贴照片处
声 明
我们夫妻双方符合生育第一个子女政策，现无子女（含未收养子女），提供的相关信息和资料真实有效。如有不