文档介绍：特、一级护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、认真做好病人基础护理，落 实各种护理措施。
20
现场查看。 询问病人2名。
一项未落实扣5分。
2、严格观察病情变化，遵医嘱 及时测量生命体征，并做好记 录，发现异常及时报告。
20
随机抽查。 查看。
未及时观察病情或未按时测量 生命体征一次扣5分， 缺记录一次扣2分。
因观察不仔细导致不良后果 1 起扣10分。
3、有专人负责，做好病人心理 护理及健康教育，做到十知道
（床号、姓名、性别、年龄、 诊断、治疗、护理、饮食、心 理、家庭）。
20
随机查看2名病人。
无专人负责扣5分。
1项不知道扣1分。
4、保持病人卧位舒适，危重病 人建立翻身卡，无护理并发症。
20
现场查看2名病人。
未建翻身卡扣2分。 未按规定填写一次扣1分。
有褥疮发生一例扣10分。 有其它并发症一例扣5分。
一次翻身未落实扣2分。
5、保持病人各种引流管位置正 确，引流通畅，按规范要求做 好观察及记录。
20
现场查看2名病人。
管道不通畅或款定期更换一次 扣2分。
护理不当致管道脱落一次扣 5 分。
导致不良后果一次扣10分。
护理安全质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1保持急救用物齐全，性能良 好，处于常备状态，有专人管 理，定期清点，规范存放，有 记录；每班交接有记录；护士 长每周检查有记录。
30
、
现场检杳。 杳登记。
缺一项用物扣3分；性能不良 扣5分；无专人管理扣2分； 缺检查、登记一次扣1分；放 置不规范扣1分；缺护士长检 查记录一次扣3分。
2、各类急救药品定量存放，专 人管理，专柜存放，用后及时 补充，每班交接班，一切非抢 救药品严禁存放在急救柜。
30
现场检杳。 杳登记。
缺药品一支扣3分；
药品剂量不清楚或过期药品一 支扣2分；
缺登记一次扣1分； 放置错位一支扣5分。
3、认真执行查对制度，有记录； 护士长每周 参加医嘱查对一 次，且每周检查一次查对落实 情况，有记录。
20
随机抽查。 杳登记。
未执行查对制度一次扣4分； 缺一次登记扣1分； 缺护士长检查一次扣2分。
4、严格执行三查七对制度，发 现差错按规定上报护理部，并 及时进行分析、讨论，有记录。
20
查记录并与上报表核实。
发生小差错一例扣5分； 发生大差错一例不得分； 未进行讨论分析一次扣2次； 有差错隐瞒不报不得分。
护理文书质量考核标准
种 类
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
体 温 表
1、 楣栏填写完整、准确；
2、 住院日程按规范要求填写，体温记录规范；
3、 绘图清晰、点线分明；
4、 页码填写止确。
20
现场抽查在院病历5份； 或抽查进档病历5份。
漏填、错填、不按规定 填清楚各扣1分。
护 理 记 录 单
1、 楣栏填写完整、正确，换页转钟有日期，每次记录有 时间；
2、 正确运用护理程序，住院首次记录真实可靠，护理记 录反映病情观察情况，护理措施和效果在规定时限内完 成，有签名，危重病人护理记录单护士长每周审阅，有 签字；一般病人护理记录单有上级护士（护理组长）每 周审阅，有签字。
3、 生命体征记录单填写规范，标记清晰、规范，按规定 进行总结。
40
现场抽查护理记录单 5 份，并随访病从； 或抽查起家档病历5份。
楣栏填写不规范、不清 楚、不正确性各扣1分； 一次未按时完成护理病 历扣5分，未按要求涂 改一处扣5分； 护理不真实、未及时记 录扣5分，护理措施未 进行效果评价一次要扣 5分；
缺护士长或上级护士审 阅签字扣5分。
医 嘱 单
1、 医嘱单按规范化要求填写，签名正规，无错别字。
2、 各种标识规范清晰。
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现场抽查在院病历5份； 或随机抽查进档病历 5 份；
签名不规范一次扣1分； 漏签一次扣2分；
标识不规范一次扣1分； 漏填标识一次扣2分。
工 作 日 志
1、 计数准确无误；
2、 表格内容填写规范（入院、出院、转科等相关内容）；
3、 书写时要求：整齐、清洁、字迹清楚、日期准确、签 全名。
20
随机抽查工作日志十天 或整月工作日志。
计数错误一处扣1分； 漏、错填一处扣1分； 一处不规范扣1分。
消毒隔离质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1严格执行无菌技术操作规程，严格遵守无菌技术操作原则， 按规疋铺无困盘，并立卡，每4小时更换；严格洛头一人一针 一管；输液卡填写规范，与医嘱相符；一次性用物用后按要求 处理。
20
现场抽查及随机 查看。
一人违反规程一次扣2分； 一个违反无菌原则一次扣