文档介绍：核保常见问题问答
最新更新日期：2006-04-05
目 录
第一期
为什么体检时医生说没有什么大的问题，但是公司要求加费呢？
为何超重、吸烟要加费？这个费用计算依据？承保后的状况改善， 是否可不加费了？
为什么要加费、拒保、除外？
加费太高，能否少加点
为什么病历资料不能和体检相互替代？
为什么要提供财产证明?
是否可以用加费替代除外或除外替代加费？
祖孙关系能否投保？
是否可以异地投保？
为什么同样的疾病核保决定差别这么大？
第二期
糖尿病、高血压能否投保？
投保规则过于复杂，能否简单些？
“ XX待查”的情况为什么不可以投保？
核保要求提供病历资料，假如客户无法提供，核保会如何处理？
被延期者重新投保时需要提供什么资料？
乙肝客户，但病情一直很稳定，不需要做任何治疗，为什么一定要做告知？
为什么高额件没填暂保协议不可以先收费？
投保人/被保人能交足够保费不就可以了吗？为什么还要根据收入确定保额？ .......
健康出院的新生儿，为什么不能做投保日期延后之投保 ？非要等满30天吗？
小儿感冒后为什么一定要3个月后才能投保医疗险？
第三期
20
EM值的含义，是如何计算出来的 ？
20
22•高额件提供资产证明，最有效的是什么？
20
尿 蛋 白 阳 性 为 什 么 延 期 或 拒
保？ 21
为什么肝内胆管小结石，医疗险要除外胆道系统疾病？
21
客户平时在家测血压都不高，只是体检时高，依据这个结论核保，对客户来说岂
不是不公
平？ 22
26．乙肝病毒携带医疗险通常采用除外方式承保 , 可否采用加费方式而不用除外方
式？••• 23
.次标加费后，为什么别的公司可以在健康恢复时申请取消，我司却不可以取消？ •
23
．客户在投保时公司要求其体检，但之前客户已进行了体检，可以提供该体检结果
作 为 核 保 依 据
吗？ 24
，为什么还会收到复检通知书？
24
30．核保决定为延期的，是否意味着只要到了延期期限，客户的申请就能被批准，而不
需再次审
核？ 24
第四期
25
为什么男女朋友之间不可能投保，他愿意给她投保，也愿意将受益人写成法
定？…25
为 什 么 超 过 50 万 就 要 填 暂 保 协
议？……………………………………………………… 25
为 什 么 因 为 年 收 入 降 保
额？……………………………………………………………… 25
如果别人用我 （客户）的名字住院是否影响投保？
26
降 低 保 额 是 否 可 以 不 体 检？ 26
我的客户投保时有**疾病没有告知，怎么办？
26
为什么未成年人投保，投保人必须为父母？
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客户投保寿险，职业类别由6类变3类，可以调整费率吗？
27
我的客户住的离体检医院比较远，可不可以就在近处医院进行体检？
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客户的保单已经承保了， 过一段时间继续投保，体检发现身体不符合公司规定， 是
否会影响原来的保
险？ 28
第一期
为什么体检时医生说没有什么大的问题，但是公司要求加费呢？
保险医学以临床医学为基础，但其考虑问题的角度和出发点是不一样的。 医生诊病主要是考虑近期是否有症状、是否危及生命或影响生活质量，据此确 定是否需要医学干预，如果暂无上述情况，医生一般会说没什么大问题。医生 这样说一方面是因为从临床角度确实病变轻微，尚无治疗需要，另一方面也是 医生进行心理治疗的一种方式，鼓励被检查者健康愉快地生活。而保险医学考 虑的是现在的情况对未来预期寿命、疾病发生率的可能影响。如果轻微的异常 状况是未来某些重要疾病的相关危险因素，那么它就会增加未来死亡或发生重 大疾病的风险，保险公司就需要对其进行包括加费在内的一定处理，以使保险 产品的价格在不同质客户中保持公平。
为何超重、吸烟要加费？这个费用计算依据？承保后的状况改善， 是否可不加费了？
根据医学统计，超重、弱体、吸烟者易患一些疾病。如，超重者罹患糖尿 病的几率是一般人的 倍，罹患脑中风的几率是一般人的 倍，罹患冠状 动脉疾病的几率是一般人的 倍等。因此，这些人群的死亡率也会随之增 加，公司会对他们追加保费。 那么，核保加费的依据是什么呢？寿险公司在 设计险种、厘定费率时，是以标准人群的生命表为基础，通过科学的方法计算 出来的。针对不同风险人群，给予不同的费率，真正体现费率的公平性，保护 广大客户的利益。增加保费就是这样出来的，而这所有加费工作都是通过公司
专业人员——核保来