文档介绍：妊娠合并糖尿病诊治指南解读(2014)
中华医学会妇产科学分会产科学组
中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组
杨慧霞等中华产科杂志,201449(8):561-9
妊娠合并糖尿病的分类
妊娠合并糖尿病
孕前糖尿病(PGDM)妊娠期糖尿病(GDM)
杨慧霞等,中华妇产科杂志201449(8:561-9
孕前糖尿病(PGDM)的诊断
符合以下两项中任意一项者,可确诊为PGDM
∴达到以下任何一项即可诊断
FPG> (126mg/dl)
·75g0GT服糖后2h血糖2111mo/L(200mg/d)
·伴有典型高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥(20mg/d
· HbA1c≥%,但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛直
杨慧霞等,中华妇产科杂志,201449(8):561-9
妊娠期糖尿病(GDM)的诊断
尚未诊断PGDM或GDM的孕妇
孕24-28周GDM筛查
标准
↓GDM高危因素或资源款乏地区
5g0GTT试验险
以下任意一点血糖异常
-51mmol/L 251mmol/L<
(92mg/di)
1h血糖≥(180mg/d)
2h血糖≥85mmo/L(153mg/d)
正常
符合上述条件之
GDM诊断成立
杨慧霞等,中华妇产科杂志,201449(8):561-9
HAPO研究结果引起GDM诊断标准更新
GDM诊断标准的里程碑
根据HAPO研究,国际妊娠糖尿病研究组 IADPSG及ADA
分别在2010,2011年更新了GDM诊断标准
IADPSG2010:妊娠期釆用75g0GTT,诊断界值空腹、餐后1H、餐后2H的血
糖值分别为5,1、、,只要其中一项达到或超过上述界值,即可
诊断GDM。
2011ADA也做了相应更新
而2012、2013年的ADA指南均继续沿用了这一诊断方法。
ADA自2011年开始使用GDM新诊断标准
血浆葡萄糖值mmol/L(mg/l
测血糖时间
ADA2010年
ADA20112013年
10090GTT
75g OGTT
mmol/L(95 mg/dl)
5. 1 mmol/L(92 mg/dl)
mmol/L(180 mg/dl)
10 mmol/L(180 mg/dl)
hhh
mmol/L(155 mg/dl)
mmol/L (153 mg/dl
mmol/L(140 mg/dl)
2项达到或超过上述标准
其中任意一点血糖值异常即
可诊断为GDM
ADA DI
筛查、诊断两步法
不需做50gGCT
诊断的争议
美国NH(2013)发布报告:对采用 ADPSG诊断标准
后,快速增加的GDM的发病率,及可能过度诊断带来的
相应医疗干预及资源浪费?
NH表示应对GDM诊断方法进一步标准化
尚缺乏足够证据支持, IADPSG一步法干预后对母儿结局
的获益
NH+AC0G(2013年3月):
50gGIT+100gOGT(基于60年代研究演变NDDG标准)
2014年ADA妊娠糖尿病的诊断
无糖尿病病史的孕妇于孕24~28周时筛查GDM
血能莳鞅值mmao/L(mg/d)
两岁法(NTH共识)
与NIH近期发布的共识指南
致,相比此前国际糖尿病和妊
25 1 mmol/L(92 mg/dl)
Step 1:非空l50gGLT
100赈研究小组的推荐,新版提供
2h
285mmo/(153mg/d
Step 2: 100g OGTT
(140 mg/dl)
两种筛查和诊断妊娠糖尿病的
其中任一点血糖异常即可滴为
ACOG的阔值更低为:135mg/d
方法。
WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类
妊娠期间发现的高血糖
妊娠期间的糖尿病
妊娠糖尿病
妊娠期任意时间,满足以下一点即可
妊娠期任意时间,满足以下一点即可
FPG:-69mmoM(92-125
.FPG2 mmol/(126 mg/dl)
mg/dl)
75g0GT2h血糖≥111mnmo/
.75g OGTT
(200 mg/dl)
1h血糖≥/(180
·有糖尿病症状且随机血糖≥111
mmol/ (200 mg/dl)
2h血糖:85-110mmo/l
(153-199mg