文档介绍：附件4
省儿童系统保健管理
指 导 手 册
福 建 省 卫 生 厅
二○一○年九月
省儿童系统保健管理指导手册
儿童时期尤其是婴幼儿时期是人的一生中生长发育最迅速，最关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有着极大的影响。儿童系统保健管理的目的就是通过对儿童的生长发育、健康状况进行定期、动态、系统的观察和了解，早期发现儿童缺陷与残疾以及其它影响儿童健康的不利因素，及时进行干预，并对高危儿童进行专案管理，减少致残性损伤，降低婴幼儿死亡率，保障儿童健康成长。
儿童系统保健管理具体容：
第一部分：儿童各期保健和健康教育
第二部分：儿童体格检查
第三部分：儿童体格发育评价
第四部分：小儿生长发育监测
第五部分：儿童五官和心理保健
第六部分：儿童常见病防治
第七部分：高危儿专案管理
第八部分：儿童保健资料管理
第一部分 儿童各期保健和健康教育
根据小儿年龄的增长以及解剖生理特点和生活条件的改变，将小儿时期划分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、
学龄期和青春期。
1．新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后不满28天；
2．婴儿期：出生至不满1周岁；
3．幼儿期：1周岁至不满3周岁；
4．学龄前期：3周岁至6周岁；
5．学龄期：6周岁至12周岁；
6．青春期：女童的青春期为11～12岁到17～18岁，男童为13～15岁到19～21岁。
儿童保健工作的主要对象是0～6周岁儿童，重点是3岁以的婴幼儿。
一、新生儿期保健
（一）新生儿保健的重要性：
新生儿初离母体，从子宫生活转到外界生活，环境发生了巨大变化，但新生儿生理机能发育尚未完善，对外界环境的适应能力差，抗感染的能力弱，如果护理不当，容易患病，且病情变化快，容易由轻变重，死亡率高。新生儿早期（生后第一周）是由宫过渡到外界生活的适应期，也是生命的最脆弱期。因此，做好新生儿期保健非常重要。
（二）新生儿保健具体容：
1．新生儿疾病筛查：出生72小时后进行新生儿疾病筛查。
2．新生儿听力筛查：出生后72小时左右进行新生儿听力筛查。
3．新生儿眼病筛查：有条件的医疗保健机构，对新生儿进行常规眼病筛查。
4．抚触：生后即可进行抚触，以增强新生儿的睡眠、食欲、抗病，并促进母婴交流。
5．保暖：新生儿体温调节机能差，体温易随环境温度的高低而变化，因此，要随着气温的高低，随时调节环境温度和衣被包裹。新生儿居室的温度宜保持在18～24°C，湿度保持在50％～60％。尤其冬季出生的新生儿更需注意保暖，必要时可用热水袋或取暖器加以保暖。
6．喂养：坚持纯母乳喂养。正常的新生儿生后半小时开始吸吮母乳和皮肤接触，注意有效吸吮并按需喂奶。确因特殊原因而不能坚持母乳喂养者，可用乳制品代替，但不能用米糊等淀粉类食物喂养。
7．衣服及尿布的备制：
（1）衣服要选用轻软的棉布制作，大小适中，容易穿脱，不妨碍肢体活动。
（2）尿布要用柔软、吸水性强的棉布制作。
8．脐部护理：脐带未脱前要避免沾湿或污染脐部，每次洗澡后可用75％酒精消毒脐部，再盖以消毒纱布。
9．保持皮肤清洁：新生儿皮肤防御机能差，皮下毛细血管丰富，若有破损极易发生败血症，因此要保持皮肤清洁，特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处易潮湿糜烂，故应勤洗澡。夏天每日1～2次，冬天每周1～2次。为了预防尿布疹的发生，每次大便后都要用温水清洗臀部。
10．预防感染：新生儿机体抵抗力低下，为防止感染，应尽量避免亲友探望拥抱，尤其要杜绝与患上呼吸道、消化道及皮肤感染的患者接触。
11．预防接种：健康的新生儿出生后应尽早接种卡介苗和乙肝疫苗。
12．用药：新生儿肝肾功能发育不完善，对药物的解毒与排泄能力都很差，稍有不慎，可导致在体蓄积，出现中毒等现象。尤其对磺***类、退热剂、链霉素、***霉素、维生素K3、K4等药物更应严格控制使用。
（三）新生儿访视：
1．访视时间：在条件许可的情况下,于生后第2、7、14、28天各访视一次（但至少不少于二次，含满月访），第一次访视应于出院后7天进行。每次访视后均应作详细记录，并填写母乳喂养访视卡。遇有异常情况，应增加访视次数。
2．访视容：
一望诊：一望而知的现象有营养状况、反应、表情、肤色、呼吸频率，并判断是否低体重儿或早产儿，要注意居室的空气、室温、卫生条件等情况。
二访问：向产妇了解新生儿吃奶、睡眠、大小便等情况。
三检查：
（1）皮肤：检查皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、水肿、硬肿、糜烂、破损。
（2）头面部：
①注意头颅大小，有无血肿、产伤、前囟情况：平坦、饱满或凹陷。
②眼、耳有无分泌物。
③有无鼻翼扇动。
④有