文档介绍：肾结石护理常规（修订）
护理评定
1. 评定病人疼痛情况 了解腰腹部疼痛性质、位置和放射部位。40%-50% 病人全部有间歇发作疼痛史。结石大、移动范围小肾结石可引发脊肋角、 腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦可连续性疼痛。小结石活动范围大，进 入肾盂输尿管交界处或输尿管时，引发输尿管猛烈蠕动，诱发肾绞痛。病人 表现急性痛苦面容，出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛 向下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、 脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态，同时伴尿量降低。疼痛时间连续长短 不等，经过对症诊疗可缓解，亦能够自行停止或反复发作。
2. 问询病人是否有血尿 因为结石对黏膜损伤程度不一样，可表现为肉眼血尿 或镜下血尿，以后者常见。病人行体力活动后血尿加重。
其它症状 尿路感染常是儿童结石就诊一个关键原因。而输尿管梗阻可引 起肾积水，出现上腹部或腰部肿块，孤立肾或双肾结石可因梗阻而引发无尿。
4. 健康史 仔细问询病人是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功效亢进、慢性泌尿系感染、病理性骨折和排石史等；生活、工作是否在高温环境；饮食****惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维百分比及含量是否超出人体每日需要量；家族组员中是否有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症全部是常染色体隐性遗传病。
了解辅助检验情况 （1）KUB （2）B超检验 （3）IVP （4）CT检验 （5）尿液常规检验
心理社会评定 了解病人及家眷对疾病认识和认识和质量期望值，方便针 对性进行疏导。
非手术诊疗护理
心理护理 因为疾病反复发作，给病人躯体带来较大痛苦而引发焦虑。应激励、抚慰病人，并向病人讲解相关疾病防治方法，树立战胜疾病信心。
饮食护理 依据病人尿生化及pH值给饮食指导，因饮食可影响尿液成 分和尿液pH值，从而影响结石形成，而尿量降低是泌尿系结石形成真正危险原因。所以，应激励病人多饮水，使日排尿量>ml，尿液颜色为无色或淡黄色。草酸钙结石病人，应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸丰富食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；尿酸盐结石病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等；磷酸盐结石病人应少吃虾皮、海带、肥肉等。
体位 肾绞痛发作期间，病人应卧床休息，因为躯体过多运动可能引发结石活动，刺激肾脏诱发绞痛。
病情观察 观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或便盆内，可看到结石排出。
症状护理 肾绞痛发作时，可给药品解痉止痛。尊重病人对疼痛反应，激励病人家眷多关心病人，向病人介绍相关疼痛知识，有利于减轻病人因为疼痛产生焦虑。肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐，消化液急剧丧失，从而造成水钠丢失，甚至酸中毒。另外病人不能进食，有可能发生低血钾。应给补液，纠正水、电解质、酸碱失衡。病情许可下，激励病人多饮水，每日达3000ml，尽可能维持每日尿量在1-2L。除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿、解痉药品，可促进小尿石排出。病人健康情况良好，可采取体育活动，如跳绳、脚后跟先着地方法爬楼梯。配合中医中药、针灸疗法，也有利于排石。
术前护理
1. 心理护理 病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧、焦虑。护理人员应关心、体贴