帕金森诊断 与鉴别诊断修改.ppt

文档介绍：帕金森病临床诊断和
首都医科大学宣武医

1帕金森病( Parkinsons
disease,PD)简介
神经变性疾病中发生频率最高的一种疾病,系
以运动减少
锥体系外病变所致,黑质纹状体神经元可明显变性或
和运动迟缓、静
减少,甚至完全消失
止性震颤、强直
姿势步态异常为
特征
约为100/10万;而在65岁
上的人群中其患病率为200/10万
我国65岁以上老年人群患病率为2%
随着老龄化社会的到来,帕金森
Factor 3
病的患病率将进一步增加。
他是谁?患的什么病?
ss
帕金森病PD)主要有四大症状
静止性震颤
面具脸
(60~70%)
(Tremor)
强直和
强直( Rigidity)
■动作缓慢( kinesia
姿势平衡障碍
(Postural reflex
impairment)
缓步
简称为TRAP
静止性震颤
震颤(remo指促动肌拮抗肌交替收缩或不
规则同步收缩引起身体的任何部位不自主
节律性振荡运动。
帕金森病的震通常首发于
静止性震颤
静止性震颤
手指的节律性震颤使手部不断地作岀旋前
旋后的动作,即“搓丸样动作”
静止性震颤
特点
侧远端开始;
静止时明显,紧张时加重,随意动作时减
轻,睡眠时消失
行走、兴奋或焦虑时易出现;
天气变化易加重、感染时可减轻。
肌强直
肌强直 rigidity):指锥体外
系病变所导致的肌张力增高
表现为促动肌和拮抗肌张力
均增高。
■铅管样强直
■在关节被动运动时感到有均匀
的阻力,类似弯曲铅管的感觉;
肌强直
肌强直
■齿轮样强直:
■伴有震颤者在被动屈伸患者肢体时可感到在均
匀增高的阻力上有断续的停顿,像齿轮的转动,
故称为“齿轮样强直”
■肩、腰、髖关节疼痛
易误诊颈、腰椎病。
动作迟缓
动作退缓( akinesia)或少动是PD的一种特殊运动
障
随意动作减少,各种动作启动困难以及运动缓慢
■(如起床、翻身、转弯和行走困难)
轮替动作幅度小,速度缓慢,并且运动过程停止也缓慢
同时完成两个动作或进行连贯动作困难,如不能一边
答问题一边写字,或安静时可以和人打招呼而活动