多重耐药菌感染防控(2017.2.19).pptx

文档介绍：多重耐药菌感染防控
Ⅰ型新德里金属β－内酰***酶泛耐药肠杆科细菌 （NDM－1细菌 ）
《柳叶刀—传染病》期刊报道， NDM－1细菌 流行。
由来：，2008年1月回瑞典后尿液分离出肺炎克雷伯菌，此菌携带一种新德里金属β－内酰***酶，全耐药。
《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》
NDM－1超级耐药基因可传递
携带NDM－1质粒细菌见于医院环境
美国CA-MRSA风波
2007年10月14日，一中学宣布一名12岁学生死于MRSA感染，家长听闻后紧张、愤怒，不让孩子上学，致21所学校停课 。
美国政府2007年10月中旬发布，。
Zeller JL, et al. MRSA infections JAMA. 2007;298(15):1826.
CA-MRSA:社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MRSA的演变
抗菌药物
选择性压力
高危人群定植
主要经过医护人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
成为医院局部流行的病原菌
社区病原菌
（CA-MRSA）
多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物
限制人以外（畜牧业)使用
加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
预防和控制MDRO在院内传播
合理应用抗菌药物
有效的诊断和治疗
预防感染
12 遏制医务工作者传播
11 隔离患者
9 严格掌握万古霉素应用指证
1 接种疫苗
2 拔除导管
6 专家会诊
7 治疗感染，而非污染
3 针对性病原菌治疗
8 治疗感染，而非寄殖
4 控制抗菌药物应用
5 应用当地资料
10 及时停用抗菌药物
预防抗菌药物耐药的12项措施
耐药菌愈演愈烈，
感染预防的价值越来越大！
今日主要内容
1
2
3
基本概念
如何监测
如何管理
一、基本概念
MDRO主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的多重耐药菌（MDRO）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐万古霉素肠球菌（VRE）
耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE)
耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRABA）
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE)