文档介绍：带状疱疹的诊断与治疗进展
中大八院疼痛科张怀奇
带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“盘腰蛇”
第一节带状疱疹（herpes zoster，HZ）
水痘—带状疱疹病毒（VZV）感染
一、病因
是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性
病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内
水痘—带状疱疹病毒
水痘-带状疱疹病毒
初次感染
二、发病机制
无免疫力者
水痘
隐性感染
感觉N末梢
脊髓后根或三叉神经节
神经元（潜伏）
细胞免疫力病毒再次激活、繁殖
受累神经节发炎、坏死、神经痛
周围神经纤维
皮肤（集簇性水疱）
目前尚未完全清楚
特异性细胞免疫抑制可能是病毒再
激发和发生播散的主要原因
激发带状疱疹的原因
非肿瘤住院病人本病发生率约 %
恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约 9%
白血病发生率约 2%
其它恶性肿瘤发生率约 %
大剂量接受放疗和化疗者发生率约 50%↑
使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者
VZV感染风险↑
诱因
好发季节：春秋季
成年人多见
前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等
好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区
自觉症状：神经痛
病程：2～4周
三、临床表现
皮损特点
壁薄、紧张不易破
疱液清、大小形态一致
群集、带状排列、单侧分布