文档介绍：2013年版
中国2型糖尿病防治指南
CHINA GUIDELINE FOR TYPE 2 DIABETES
第三部分低血糖、糖尿病并发症
低血糖
低血糖诊断标准
非糖尿病患者
血糖水平< mmol/L
接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤ mMol/L
可引起低血糖的药物
·胰岛素、磺脲类、格列奈类可引起低血糖
DPP4抑制剂和GLP-1受体激动剂的低血糖风险
较小
·双胍类、糖苷酶抑制剂和TZDs单独使用时不导致
低血糖
低血糖的临床表现
交感神经兴奋
中枢神经症状
心悸
神志改变
焦虑
认知障碍
出汗
抽搐
饥饿感
昏迷
老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型
症状
患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷
低血糖分类
严重低血糖
需要旁人帮助,常有意识障碍
mmol/L,且有低血糖症状
无症状性低血糖血糖3,9 mmol/L,但无低血糖症状
低血糖可能诱因和预防对策
·胰岛素或胰岛素促分泌剂:应从小剂量开始,逐
渐增加剂量,谨慎的调整剂量
未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐
如果进餐量减少,应相应减少降糖药物剂量,有
可能误餐时应提前做好准备
运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄
入
酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低
血糖,应避免酗酒和空腹饮酒
低血糖可能诱因和预防对策
反复发生低血糖者,应调整糖尿病的治疗方案或
适当调高血糖控制目标
·使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原
因,精心调整胰岛素治疗方案和用量
糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品,
一旦发生低血糖,立即食用
低血糖治疔流程
怀疑低血糖时立即测定血糖水平,以明确诊断
无法测定血糖吋暂按低血糖处理
意识清楚者
意识障碍者
口服15~20g糖类食品
给予50‰萄糖液20~40m静推或胰
(葡萄糖为佳)
~1mg,肌洼
每15min监测血糖1次
血糖在39mmoL以上,但距离下
L,继
给予葡萄糖口服或静推
就餐时间在h以上,给予含淀续给予50%葡萄糖60m静
粉或蛋白质食物
低血糖纠正:
低血糖末纠正
·了解发生低血糖的原因调整用药。伴意识降得者,还·静脉注射5%或者10%的葡萄糖,或加用糖皮质激索
放松短期内的血糖控制目标
·注意长效磺脲类药物或中、长効胰岛素所致低血糖不
注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病
纠正,且持续时间较长,可能需要长时间葡萄糖输注
建议患者经常讲行自我血糖监测,有条件者可进行动·意识恢复后至少监测血糖24~48h
态血糖监测
·对志者实施糖尿病教育携带糖尿病急救卡,儿童或老
年患者的家属要进行相关培训
糖尿病的急性并发症
·糖尿病***症酸中毒
高血糖高渗综合征(HHS)
糖尿病乳酸性酸中毒