文档介绍：全身麻醉与麻醉深度
麻醉 Who am?
麻醉起源-希腊哲学家 Dioscorides公元一世纪描述曼陀罗 stramonium的
麻醉作用( narcotic effect)
narcotic①麻醉的:屈于或造成麻醉的:②麻醉剂,麻醉药:能引起昏蒙和失去感觉的物质 An addictive drua
and synthetic narcotics are used in medicine to control ps or, and usually induces sleep or stupor, Natural
●鉴于迄今学者们对于麻醉和麻醉深度的定义尚存不同认识,有必要先澄清
分歧,然后才可能讨论麻醉深度的判图
●哲学层面-一通过使用药物使意识达到可逆性的消失程度,即已进入麻醉
状态
候果以无凌答全的开始,意识
但是
的麻醉不
激,使得
选反对(:表或为体术所营米的强
感神经兴奋为主要表现
状态、(较快):出
心跳加快;3、
的长时程反应(退):包括各种应
激激素的释放和血管活性因子的释放
临床概念
●麻醉是用药物和其它的方法,在安全的范围内
根据需要对意识状态和伤害性刺激反应强度的
周控,以利于手术和患者的康复,麻醉状态指
麻醉调控后患者所呈现的合适状态。理想麻醉
状态是麻醉医生对意识状态和伤害性刺激反应
强度的调控后的理想结果,它受监测技术和认
识的限制。
麻醉既是结果,也是一个连续的过程。它体现
了麻醉医生对患煮病理生理
息分析和处理
医生一患者
息三者形成的整体)以及医
生决定麻醉质量的主动性
问题思考
●何谓麻醉深度?如何正确判断麻醉深度?
对其正确内涵的定义也始终颇有争议
●早期-单一乙醚麻醉过程所认识的麻醉深度标
准伴随乙醚从临床的彻底隐退而失去其临床应
用价值
●日前--多重药物、多种方法复合的平衡麻醉过
程中正确判断麻醉深度多年来始终是临床的
大难题
全麻深度的概念
所谓全身麻醉的深度一般是指全身麻醉药抑制伤害性刺激下中枢、循环、
呼吸功能及应激反应的程度
麻醉深度定义概念的探讨分歧极大,从对麻醉药最低肺泡浓度(MAc)的深入
科学性讨论到临床麻醉的”浅”、"中等"或"深”轶事般地描述探讨范围如此
之广表明了麻醉深度概念的复杂性。定义麻醉深度的许多企图使人们认识
到我们必须将临床所用药物特异属性的知识与麻醉深度一词有机地结合
适宜的麻醉深度
1、意识消失
2、镇痛良好
3、肌松适度
4、适当抑制应激反应
5、内环境稳定
麻醉、手术刺激、临床体征的关系
上麻醉
手术刺激
中枢神经系统自主神经系统器官
临床体征
麻醉对伤害性刺激的抑制
伤害性刺激
躯体反应
自主反应
感觉运动呼吸反应
循环反应催汗反应内分泌
麻醉
肌松药
椎管内麻醉
阿片类药
片类药
疼痛
运动反应呼吸反应
血压心律出汗应激