文档介绍：急诊预检分诊
学****目标
了解：分诊的定义和目的
了解:国内外的急诊分诊标准
熟悉：病情级别分类和分科
掌握：分诊程序和分诊技巧
掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情
分级，分区与分流
预检分诊的概念
预检分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗次序， 使患者在相应区域得到及时诊治。现代急诊分诊已不再是简单的“分科分诊”，而是根据患者的病情为患者安排就诊的“病情分诊”
及时准确识别真正需要急诊的患者，降低患者在候诊和诊治期间的安全隐患。
真正的急诊患者仅占20~30%。一项调查结果显示，“急诊拥挤”：80％ 患者是“非急诊患者”
国外常用急诊分诊标准
现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前国际公认的有：
1. 澳洲分诊量表 （ATS）
2. 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
3. 英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
4. 美国的急诊危重指数 （ESI）
以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按
病情危急程度将患者分为5级
美国的急诊危重指数（ ESI ）
美国急救医学中心的 Wuerz 博士领导的
ESI 工作小组，于 20 世纪 90 年代末期研究制订
主要特点： 特殊的分诊流程将患者病情的轻重缓急和医疗资源需求结合在一起
美国的急诊危重指数（ ESI ）
McHugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院急诊科在使用ESI作为分诊标准
主要从 ABCD 4 步进行分诊
A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢救生命的措施，如果是，则患者为1 级
B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者分为 2 级
C ：医疗资源评估：若需要 1 种医疗资源将患者分为 4 级，若不需要医疗资源则将患者分为 5 级
D ：评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为 3 级， 否则可考虑将患者分为 2 级
美国的急诊危重指数（ ESI ）
ESI 将医疗资源分为 9 类：
包括心电监护、专科会诊、诊断试验（心电图、实验室检查、 X 线平片、特殊影像）及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、机械通气）
国内常用急诊分诊标准
预检分诊的现状
病人来诊→预检分诊（病情评估？）→建卡挂号→分级分区就诊
病人来诊→建卡挂号→预检分诊→分级分区就诊？
三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）
、操作规程与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等；
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