孕产妇死亡评审规范全文样稿.doc

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“降消项目”孕产妇死亡评审规范
孕产妇死亡评审是经过用明确标准对病例进行系统回顾和分析，提出改善方法，以提升医疗保健服务质量过程。
为了能立即发觉在孕产妇死亡过程中各个步骤存在问题，有针对性地提出干预方法，以达成提升孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率目标，特制订孕产妇死亡评审规范。
一、评审目标
，分析造成孕产妇死亡相关原因；
，为政府决议提供依据；
，不停完善和落实技术服务规范，提升产科质量；
；
，将孕产妇死亡控制在最低水平。
二、各级评审组织及职责
（一）各级卫生行政部门职责
、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作；
；
；
，组织制订对应管理要求并监督落实；
。
（二）各级妇幼保健机构职责
（市）级妇幼保健机构
（1）在卫生行政部门领导下，负责实施对本县（市）孕产妇死亡评审。
（2）负责对非住院分娩孕产妇死亡个案进行全过程调查；搜集医疗机构
上报孕产妇死亡全过程调查资料。
（3）负责将原始调查资料、评审个案分析汇报和评审总结汇报，一并报送
上一级妇幼保健机构；同时将评审总结汇报上报同级卫生行政主管部门。
（4）负责反馈孕产妇死亡评审结果。
（地）级妇幼保健机构
（1）在卫生行政部门领导下，负责实施本市（地）孕产妇死亡二级评审。
（2）有针对性地参与本辖区孕产妇死亡个案调查。
（3）对本辖区各县（市）孕产妇死亡评审进行监督指导，并参与县级组织
孕产妇死亡评审。
（4）负责将本市（地）评审总结汇报上报同级卫生行政主管部门和上一级
妇幼保健机构。
（5）负责提供省级评审要求孕产妇死亡个案调查资料。
（6）完成本所在地发生孕产妇死亡评审个案分析汇报。
（7）负责反馈孕产妇死亡评审结果。

（1）在卫生行政部门领导下，负责确定评审专题并组织实施孕产妇死亡省级评审。
（2）对本省各市（地）、县（市）孕产妇死亡评审工作进行培训和指导；参与市（地）级孕产妇死亡评审。
（3）负责将每十二个月度评审专题个案调查资料、评审个案分析汇报和评审总结汇报上报同级卫生行政主管部门和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。
（4）负责反馈孕产妇死亡评审结果。
：
（1）负责整理、分析各省上报孕产妇死亡评审总结汇报，撰写分析汇报。
（2）将分析汇报上报卫生部妇社司。
（3）依据分析存在问题，组织对应培训。
三、各级孕产妇死亡评审教授组组成及职责
（一）评审教授组组员组成
、医疗保健机构
妇产科、妇幼保健及其它相关专业人员组成，教授组组员数量应为单数。
：
（1）省级评审教授组组员标准上由正高级职称人员组成；
（2）市（地）级评审教授组组员标准上由副高级以上职称人员组成；
（3）县（市）级评审组组员标准上由中级以上职称人员组成。
（二）
评审教授组职责
，明确孕产妇死亡诊疗，对医院或下一级死亡讨论（评审）时死亡原因仍不明确病例，应明确死因或做出死因推断。
，依据“十二格表”及“三个延误”理论，发觉孕产妇死亡发生过程中保健、医疗、管理诸步骤中存在问题，提出改善意见或干预方法，最终完成孕产妇死亡评审个案分析汇报。
、市（地）级教授组组员应参与下一级组织孕产妇死亡评审。
四、评审标准
：评审结论不对社会公布；评审人员不得将评审经过和结论对外披露。
：评审结论以多数人意见为结论。
：死亡原因和某学科相关时，必需邀请该学科教授参与评审。
：省、市(地)级孕产妇死亡发生医院教授组组员在评审时，应采取回避标准。

五、评审数量
评审数量应依据辖区内孕产妇死亡发生情况而定。
（市）、区级评审：对本县（市）、区发生全部孕产妇死亡病例进行评审。
（地）级评审：对发生在县（市）、区、市（地）级医疗保健机构全部孕产妇死亡病例进行评审。上述死亡病例不