文档介绍：营养指南
第一章
推荐意见
证据级别
描述
A 
1a
同质RCT的系统评价
1b
单个RCT(可信区间窄)
1c
全或无”病案系列
（有治疗以前患者全都死亡，有治疗之后有患者能存活）
（有治疗以前一些患者存活，有治疗之后无患者死亡）
B
2a
同质队列研究的系统评价
2b
单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率＜80%）
3a
同质病例对照研究的系统评价
3b
单个病例对照研究
推荐意见
证据级别
描述
C
4
病例系列报道（包括低质量队列研究和病例对照研究）
D
5
基于经验未经严格论证的专家意见或评论
临床营养支持(nutrition support. NS) 是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素. 目前临床上包括肠营养(enteral nutrition. 简称EN) 支持和肠外营养(parenteral nutrition. 简称PN)支持.
肠营养(enteral nutrition. EN)、短肽型肠营养和氨基酸型肠营养. 棍据用途的不同分为和疾病导向型. 根据给予的途径的不同. 分为口服和管饲. 其中口服可以分为部分经口营养补充(oral nutritional supplement, 简称ONS) 或全量供给.
肠外营养(perenteral nutrition. PN)是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在的营养素, 以抑制分解代, 促进合成代并维持结构蛋白的功能. 所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养
(total parenteral nutrition. 简称TPN).
营养不良(malnutrition)因能量、蛋白质及其他营养索缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。所以包括营养不足(undernutrition) 和肥胖(obesity) 等不良状态. 在当前的文献中, 大多数情况是指营养不足.
营养不足(undernutrition) 通常指蛋白质-能量营养不良(protein-energy-malnutrition. PEM). 指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者, 造成特异性的营养缺乏症状. 此名词在试用过程中, 没有"营养不良"的普及.
营养风险筛查(nutritional risk screening. NRS)由ESPEN 在2002 年发布的简易工具, 为医护人员实际应用的简便方法. 用来判断患者是否需要营养支持, 营养风险是指对患者结局(感染有关并发症, 住院日等)发生负面影响的风险, 不是指发生营养不良的风险.
营养风险(nutritional risk) 或重度营养风险(severe nutritional risk)
因疾病或手术造成的急性或潜在营养代受损, 营养支持对这类患者可能带来更好的临床结局(指营养风险筛查评分>=3分的患者）
营养风险的概念是指“现存的或潜在的营养和代状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响”该定义所强调的营养风险是指与营养因素有关的出现不良临床结局(比如并发症) 的风险, 而不是出现营养不良的风险.
营养评定(nutritional assessment)由营养专业人员对患者的营养代、机体功能等进行全面检查和评估, 如脏器功能、人体组成等. 用于较复杂患者制订营养支持计划, 考虑适应证和可能的副作用.
营养筛查工具(nutritional screening tools) 包括营养风险筛查工具(nutritional rick screening tooI 和营养不良筛查工具( malnutrition screening tool).
营养筛查工具是循证应用肠外肠营养支持的重要的与适应证有关的工具, 是规的医师培训课程的必要容. 目前常用的有四种营养筛查方法, 如下面介绍的容.
(1) 背养风险筛查工具 ( nutritional risk screening tool 2002, NRS- 2002) 适用于对住院病人的营养筛查, 是2003 年发表的, 欧洲肠外肠营养学会(ESPEN) 推荐用于临床.
(2) 主观全面评定法 (subjective global assessment. SGA) . 虽然在此用了assessment (评定) , 但实际上仍然是一种筛查. 不是评定.
适应于去发现已经存在的营养不良, 但没有疾病对营养阳对结局的权重,