文档介绍：儿童哮喘的中医治疗普陀区中心医院儿科
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【概述】
一、概念：
哮病是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性的肺系疾病。哮指声响，喘指气息，哮必兼喘，故统称哮喘。
临床以反复发作的喘促气急，喉间哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，张口抬肩，口唇青紫为特征。
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病因既有内因，也有外因。
内因责之于先天禀赋有异，素体肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留于肺，成为哮喘的夙根。
外因责之于感受外邪、接触异物、异味以及嗜食咸酸等，其中感受外邪是最常见的诱因。
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【病因病机】
发病基础(夙根)：痰
肺不能布散津液
脾不能输化水精
肾不能蒸化水液
津液凝聚而成
伏藏于肺
“夙根”
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诱因：
（一）外邪侵袭
热
外感风
壅阻肺气，气不布津
津液凝聚成痰
吸入烟尘花粉
寒
津液凝聚，痰浊内生
肺失宣降
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海腥发物
（二）饮食不当
过食生冷
酸咸肥甘
（三）体虚病后
肺脾肾亏虚，痰浊内生
脾失健运，痰浊内生，上干于肺
素质不强，过敏体质，病后体虚
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（四）情志失畅
愤怒忧思，气机郁滞，肝失调达，气逆上冲于肺
引动伏痰
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三：病机
“伏痰”遇外感引触，痰随气升，肺气宣降失常。
，关系到脾肾
，但可互相演变转化。
发作期以邪实为主。
长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗损肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
大发作时正虚与邪实并见，肺肾同病，甚则病及于心，引起喘脱。
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一、辨证要点
１、辨虚实
实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。
虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚弱。
肺虚：自汗畏风，少气乏力。
脾虚：食少便溏，痰多。
肾虚：腰酸耳鸣，短气，动则喘甚。
【辨证论治】
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一、辨证要点
２、辨寒热
冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口不渴，苔白。
热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯，口干欲饮，苔黄。
3、辨发作期与缓解期
发作期：起病较急，哮喘气促，喉中痰鸣有声。
缓解期：病延日久，痰鸣已改善或消失，以气短息促，体质亏虚为主要症状。
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