文档介绍：医务人员锐器伤预防和应急处理
一、概念：
（一）锐器：指能刺破皮肤物品。包含注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿钢丝等
（二）锐器伤：由锐器造成皮肤或粘膜损伤。锐器伤实际上是职业暴露其中一类。
（三） 职业暴露：是指因为职业关系而暴露在危险原因中，从而有可能损害健康或危及生命一个情况，称之谓职业暴露。
（四）医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、一些化学药品）职业暴露，及其它职业暴露。
（五）职业暴露是指卫生（公安、司法）部门工作人员在从事诊疗、护理及实施公务等工作过程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被含有病毒、病菌血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被传染情况。
二、锐器伤原因：
（一）医疗操作过程中不安全原因：
1、工作人员本身原因：工作粗心、担心、繁忙、技术不熟练、不严格实施操作规程相关。
2、工作人员操作原因：注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后针头套回针帽、将针头投入不耐刺容器中（垃圾袋）、注射器用后不立即处理针头；将输液器针头放入于锐器盒时，针头朝上，又不关闭锐器盒盖等，是引发护理人员锐器伤害最常见护理操作。
3、发生针刺伤高危操作原因：套回针帽、摆弄针头、分开针头和注射器，没有立即或就近将针头置于锐器盒中，等。
4、 一次性注射器和输液器是造成护理人员锐器伤害最为常见医疗锐器，占锐器伤害总数３５％。因是护理人员天天不停、必用诊疗工具。手术缝合针占１８．４％、手术刀占７．４％、蝶形针占６．８％、静脉导管探针占４．６％、医疗玻璃制品占１％。
（二）医护人员本身防护意识淡薄：即使大多数医护人员能正确定识被ＨIＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和梅毒等污染锐器损伤后果，但仍存在侥幸心理，认为被感染可能性不大。
有调查显示大部分锐器伤害是因为医护人员防护意识淡薄、标准预防知识欠缺、工作中未做到细心、注意力不集中、未按操作规程实施、操作技术不娴熟、对锐器伤认识浅显等。更有对锐器伤害存有侥幸心理，受到伤害后不立即处理，更不知应给予上报，均是锐器伤不停原因。
（三）医院管理部门重视不够：对医护人员职业暴露缺乏系统培训、教育、管理、监督和指导，岗前培训和继续教育缺乏相关锐器损伤学****内容。
三、锐器伤预防：
（一）锐器伤防护：遵照优等级标准，首先是消除风险，其次是工程方法、管理方法和行为方法，最终是个人防护和接触性预防方法。
1、消除风险：锐器伤防护最有效方法是尽可能完全消除工作场所危害，如尽可能少用锐器或针具， 取消全部没有须要注射，和采取无针系统进行静脉注射。
2、工程控制方法：经过工程控制方法控制或转移工作场所危害，如使用锐器处理容器（也称为安全盒） 或立即回收、插套或钝化使用后针具（也称为安全针具装置或有防护装置锐器） 。
3、管理控制方法：制订政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包含建立劳动者卫生安全委员会、伤害预防委员会，制订职业接触风险控制计划，移走全部不安全装置，连续培训安全装置使用方法。
4、行为控制方法：经过改变行为降低对血源性病原体职业接触，如消除针具反复使用（一人一针一管一销毁）；将锐器盒放在视线水平且在手臂所能触及范围内，便于卸掉针头；在锐器盒装满至3/4时立即更换，决不能反复使用锐器盒。
（二）锐器伤防护方法：
1、在进行侵袭性诊疗、护理、试验操作过程中，要确保环境宽大、充足光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片和安瓶等锐器刺伤、划伤或割伤。
2、采取有安全保护装置锐器：使用预防血液污染和针尖回缩式注射器、输液器。使用适宜电灼器、钝化针具和 U 形针具、使用带有刀片回缩处理装置或带有刀片废弃一体化装置手术刀，以避免装卸刀片时被手术刀伤害。
3、手术中传输锐器应使用传输容器，以免损伤医务人员。
4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和汉字警示说明锐器盒中，方便进行合适处理。
5、严禁反复使用一次性医疗用具；严禁弯曲被污染针具；严禁用手分离使用过针具和针管；严禁用手直接接触污染针头、刀片等锐器；严禁直接将锐器投入垃圾袋内。
6、严禁双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。 严禁用手直接整理锐器盒盖上或边缘针头。
7、严禁用手直接拿取被污染破损玻