文档介绍：肾病综合征
（nephrotic syndrome,NS）
主要内容
概念
病因/分类
临床表现
并发症
实验室检查
治疗要点
治疗
概念
肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一组综合征：
①大量蛋白尿(／d)；②低蛋白血征（血浆清蛋白低于30g/L）；③水肿；
④高血脂症。
4
原发性:
1、微小病变（MCD）
2、局灶性肾小球硬
化（FSGS）
3、系膜增生性肾炎
4、膜性肾病
5、膜性增生性肾炎
继发性：SLE、
过敏性紫癜、
糖尿病、
乙肝、
肿瘤、
药物
病因及分类
病因
分类
分布特点
分类
儿童
青少年
老年
原发性
微小病变型肾病
系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化
膜性肾病
继发性
过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎，先天性肾病综合症
系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎
糖尿病肾病，肾淀粉样变性，多发性骨髓瘤、淋巴瘤或实体肿瘤
低蛋
白血症
水肿
大量
蛋白尿
高脂
血症
临床表现
临床表现
大量尿蛋白
电荷屏障受损
分子屏障受损
肾小球滤过膜
通透性增高
血浆白蛋白漏出
大量蛋白尿（mass proteinuria）≥
大量蛋白尿和低蛋白血症 由于肾小球滤过膜的通透性增高，肾病综合征病人每日从尿中丢失大量蛋白质，尿蛋白(主要为清蛋白)，此即为低蛋白血症的主要原因，另外胃粘膜水肿引起蛋白质摄入减少也加重了低蛋白血症的形成。低蛋白血症使机体营养不良，抵抗力明显下降。
大量尿蛋白
大量尿蛋白
低蛋白血症
肾脏丢失大量蛋白质
肝代偿性合成血浆蛋白不足
胃水肿导致摄入与吸收减少
低白蛋白血症≤30g/L
hypoalbuminemia
后果： 营养不良和生长发育迟缓
内分泌和代谢紊乱
抵抗力低下