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上传人:wz_198613 2020/11/28 文件大小:6.67 MB

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相关文档

文档介绍

文档介绍:胫骨平台骨折的诊断和治疗
Fractures about the knee
引言
膝关节解剖概要
胫骨平台骨折的诊断
胫骨平台骨折的分型
胫骨平台骨折的治疗
胫骨平台骨折的诊断和治疗
主要内容
胫骨平台骨折的诊断和治疗
引言
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中常见的骨折之一 ,约占全部骨折的1%
多由垂直暴力传达
多见青壮年
涉及关节内骨折
胫骨平台骨折的诊断和治疗
引言
关节内骨折, 累及膝关节负重面, 易致膝关节力线改变、关节畸形 、关节功能障碍
干骺移行区, 骨折后易粉碎, 松质骨压缩后往往造成骨缺损
常合并半月板、韧带等损伤
容易漏诊
膝关节不稳定、创伤性关节
炎发生
骨质疏松性骨折 固定失效
高能量损伤 软组织条件差
骨筋膜间隔室综合征
治疗困难
胫骨平台骨折的诊断和治疗
膝关节解剖概要
胫骨平台是膝关节的重要负荷结构
胫骨上端:松质骨,易塌陷
前后交叉韧带、侧副韧带、半月板、肌群等共同维持膝关节内、外、前、后侧稳定,易发损伤
腘动脉、胫神经、腓总神经通过,容易损伤
小腿骨间膜、肌间隔、筋膜厚实,肌肉肿胀易受约束,易发骨筋膜室综合征
胫骨平台骨折的诊断和治疗
胫骨平台骨折的诊断
外伤史
一般症状:膝部肿痛、畸形、活动受限
一般体征:肿胀、张力性水泡、瘀斑、骨擦感,膝关节主动、被动活动受限
影像学检查:X线、CT、MR
注意合并症的诊断
胫骨平台骨折的诊断和治疗
胫骨平台骨折的诊断
合并症
筋膜间隔区综合征
外观:受累骨筋膜膜室肿胀,皮肤可发红、发热、发亮,远端
肢体苍白、紫绀。
疼痛:常与通常损伤所致的疼痛不成比例,疼痛频繁,难以定
位,需更强的止痛药物,远离骨折部位触诊仍有严重疼痛
体征:皮肤感觉麻木、障碍,肌肉主动活动无力;
动脉搏动减弱或消失
“被动牵拉试验”阳性(早期诊断很有帮助)
胫骨平台骨折的诊断和治疗
胫骨平台骨折的诊断
合并症
腘动脉损伤
肿胀、皮肤颜色以及温度改变
疼痛:剧烈疼痛,肌肉丧失舒缩能力以及弹性,被动牵拉剧痛
感觉及运动障碍
远端动脉搏动减弱、缺失
搏动性血肿(血肿与动脉破口管腔相通)
超声多普勒、血管造影
分析受伤机制、骨折类型、关节脱位
一般认为,腘周出现增大的血肿或搏动性血肿是膝后血管损伤明确的诊断标准