文档介绍：——胰岛素泵治疗规范
中国胰岛素泵治疗指南（2010）
执笔专家
母义明   尹士男 纪立农 宁 光
《中国胰岛素泵治疗指南》由中国医师协会内分泌代谢科医师分会和中华医学会内分泌分会2009年1月起草，2009年7月18日青岛发布征求意见稿，2009年9月5日南京发布正式稿。
陈璐璐
高政南
巩纯秀
高 鑫
洪天配
纪立农
姬秋和
刘 超
李光伟
李 红
李 强
母义明
宁 光
冉兴无
田浩明
王卫庆
薛耀明
严 励
闫胜利
于德民
尹士男
赵家军
赵志刚
邹大进
编写专家委员会成员
1
胰岛素泵初始剂量设定
指南指引方向
2
胰岛素泵的剂量调整
3
胰岛素泵转回注射方案
胰岛素泵治疗的血糖控制目标
项目
理想
良好
差
血糖
(mmol/L)
空腹/餐前
～
≤
＞
非空腹
～
≤
＞
HbA1C (%)
～
＞
参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标。在一些特殊人群，特殊情况下应注意血糖控制个体化！
* 中国胰岛素泵治疗指南（2010）
个性化的血糖控制目标
成年病人的控制目标：
空腹：- 老年人＜
餐前：-
餐后2小时：- 老年人＜
入睡前：-
夜间3点：＞
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：-
妊娠时： 空腹/餐前：＜ 餐后2小时：≤
* 中国胰岛素泵治疗指南（2010）
胰岛素泵使用的胰岛素类型
类型选择：
可选常规人胰岛素或速效人胰岛素类似物
中效、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗
常规浓度：U-100（100mU/L）
特殊情况可使用浓度为U-40（40mU/L）的低浓度胰岛素，但要注意换算，并核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能
选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书
* 中国胰岛素泵治疗指南（2010）
使用胰岛素泵前的准备工作
医生或医疗小组为患者提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、3Am 以及有低血糖或高血糖症状时）
固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
* 中国胰岛素泵治疗指南（2010）
用泵前已接受胰岛素治疗的患者
可根据用泵前胰岛素用量和血糖控制情况来设定用泵时初始总量：
一日总量（U） ＝ 用泵前胰岛素用量（U）× (70%~100%)
胰岛素泵初始剂量的设定
用泵前未接受过胰岛素治疗的患者
可根据不同的DM类型和体重情况来设定用泵时初始胰岛素总量：
T1DM：一日总量（U）＝ 体重（kg）×（~）
T2DM：一日总量（U）＝ 体重（kg）×（~）
应根据患者DM分型、血糖水平及体重情况来确定初始推荐剂量！
使用泵以前血糖控制情况
开始胰岛素泵治疗时推荐剂量（U/d）
血糖控制良好、无低血糖
用泵前的胰岛素总量 ×（75%～85%）
经常发生低血糖
用泵前的胰岛素总量 ×（70%）
高血糖、极少或无低血糖
用泵前的胰岛素总量 × 100%
* 中国胰岛素泵治疗指南（2010）
胰岛素泵初始剂量的设定和分配
注：青春期儿童因生长发育需摄入更多热量，故60%用于餐前量，40%用于基础率
基础输注量
餐前大剂量
基础输注率
早
中
晚
体重 ～
用泵起始总量
×50%
×50%
1/3
1/3
1/3
用泵前总量 70%～100%
基础率总量/24
* 中国胰岛素泵治疗指南（2010）
或
用泵前总量：45U
用泵的起始剂量：36U
基础输注量：18U
餐前大剂量：18U
基础输注率：
早：6U
中：6U
晚：6U
×80％
×50%
×50%
1/24
1/3
1/3
1/3
举 例
* 中国胰岛素泵治疗指南（2010）