臀肌筋膜炎powerpoint.pptx

文档介绍：肌肉的横断面
浅筋膜的解剖1
浅筋膜的解剖2
臀大肌解剖
（一）臀大肌的解剖提要
臀大肌方形扁厚，与臀部皮下脂肪共同形成臀部彭隆的外形，覆盖臀中肌下半及其他臀肌。该肌起于髂骨外面和骶骨背面，肌束粗大，向下外止于髂胫束和股骨后面的臀肌粗隆。
臀大肌收缩的主要作用是伸髋关节，本肌受臀下神经支配，主要纤维来自L5和S1-2（图1-1）。
臀大肌筋膜炎的病因
引起臀大肌筋膜炎的内在病因主要是肌肉本身的老化退变，中医理论认为是经络气血的运行不畅，容易感受风寒湿邪，导致经脉阻塞，久生筋节，引起疼痛。另外的病因就是损伤、劳损，以及与拮抗肌相互作用的持久对抗，如在篱笆墙外直身拎起小孩或重物，受力主要在臀大肌，自由泳两腿打水的肌肉疲劳。其他为撞击损伤等。
(三) 临床表现
1、激痛点Trigger points和引传痛Referred pain的临床特点
2、臀大肌肌筋膜病的症状
3、臀大肌筋膜病的体征
臀大肌筋膜病激痛点和引传痛
臀大肌肌筋膜病牵涉痛，或称引传痛是临床上臀部疼痛的最常见原因。臀大肌激痛点Trps的引传痛在臀部，一般不超出臀部的范围。如果有较长距离的深部臀肌引传痛，多见于臀小肌筋膜病。臀大肌常见有三个激痛点TrPs（图1-2）。
激痛点TrP1
激痛点TrP1在骶骨旁，引传痛区域呈新月形，压痛也在此区，位于臀沟一侧。此型疼痛的上端包括骶髂关节，疼痛的路径沿着臀沟的上方，可有疼痛满溢到股后上部，臀沟略下方。
Kelly 和Lange都描述了臀大肌筋膜病与腰痛相关。Kelly 注意点在骶髂区的臀大肌疼痛性肌性损伤，可以引起下背疼痛 lowbackache。 Lange描述沿髂骨内侧缘臀大肌起点处的硬结可以引起腰痛Lumbago。