文档介绍：PiCCO2应用指南
急诊科 主任医师 肖彪
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内 容
原理背景
1
临床应用指症以及可操作性
2
相关文献报道
3
PiCCO2技术的优势
4
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原理背景
PAC
热稀释
Stewart-Hamilton
PiCCO2技术
FloTrac
脉搏轮廓分析
不经肺热稀释
监测：心排量
压力相关参数
导管放置：过右心
风险性：高
影响因素：呼吸周期
动脉顺应性
腹腔内高压
经肺热稀释
监测：心排量
容量相关参数
导管放置：股动脉，腋动脉
风险性：较小
影响因素：不受外界影响
脉搏轮廓分析
经肺热稀释方法所得CO校准
无需其他来源CO对脉搏轮廓进行校准
导管放置：连接桡动脉导管
受外界影响大，精准度不高
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Left heart
Right Heart
Pulmonary Circulation
Lungs
Body Circulation
PULSIOCATH arterial thermo-dilution catheter
central venous bolus injection
RA
RV
PA
LA
LV
Aorta
Transpulmonary TD (PiCCO2)
Pulmonary Artery TD (PAC)
这两种方法所得CO都是准确的，因为热稀释方法关注的只是
时间以及温度改变！
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Tb = Blood temperature
Ti = Injectate temperature
Vi = Injectate volume
∫ ∆ Tb dt = Area under the thermodilution curve
K = Correction constant, made up of specific weight and specific heat of blood and injectate
心输出量是利用 Stewart-Hamilton 公式对热稀释曲线进行分析所得
Tb x dt
(Tb - Ti) x Vi x K
Tb
Injection
t
∫
D
=
COTD a
热稀释方法所得心输出量的计算
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PiCCO2
PAC
监测方式
经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法
热稀释法
参数
CO(心排)
有
有
CVP（压力）
无
有
PAOP（压力）
无
有
GEDV（容量）
有
无
ITBV（容量）
有
无
EVLW（肺水）
有
无
CFI
有
无
SVV
有
无
AP
有
无
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经肺热稀释
The pulse contour analysis is calibrated through the transpulmonary thermodilution and is a beat to beat real time analysis of the arterial pressure curve
Injection
脉搏轮廓分析
T = blood temperature
t = time
P = blood pressure
COTPD
= SVTD
HR
PiCCO2和FloTrac所得连续心输出量
PiCCO2-对脉搏轮廓分析进行校准
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PiCCO2和FloTrac所得连续心输出量
FloTrac system:
APCO= PR x (σAP * χ)
σAP = standard deviation of