文档介绍：KDIGO慢性肾脏病贫血
临床实践指南
李林
解放军肾脏病研究所
上海长征医院肾脏病医院
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Hb14
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1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2010 2011
KDOQI
1997
EBPG
1999
CSN-Canada
1999
CARI 2000
CVD
No CVD
KDOQI
2001
UK2002
CARI 2003
CVD
No CVD
EBPG
2004
KDOQI
2006～2007
肾性贫血治疗的临床实践指南
Locatelli et al Nephrol Dial Transplant 2004;19(Suppl 2):1-43
NKF-KDOQI AJKD 2001;37(Suppl 1):S182-238; NKF-KDOQI AJKD 2006; 47(Suppl 3):S11-145
CARI wwwcariorgau/dialysis_bht_updatingphp, 2005
Renal Association wwwrenalorg/Standards/Renal Standards_2002bpdf, 2002
CSN http://csnscnca/local/files/guidelines/CSN-Guidelines-1999pdf, 1999
UK NICE
2006
中国共识
2010
KDIGO
2011
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慢性肾脏病贫血指南
贫血的诊断和评估
铁剂治疗贫血
促红细胞生成素和其他制剂治疗贫血
输注红细胞治疗贫血
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贫血检测的频率
11-12 CKD患者以下情况检测Hb（未分级）
无贫血
贫血，未使用ESA
CKD1-2
存在临床症状
存在临床症状
CKD3
≥1次/年
≥1次/3m
CKD4-5非透析
≥2次/年
CKD5，PD
≥1次/3m
CKD5，HD
≥1次/m
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贫血的诊断（未分级）
131 成人CKD患者：
男性：Hb<130g/dL 女性：Hb<120g/dL
132 儿童CKD患者：
05~499岁：Hb<110g/dL
5~1199岁： Hb<115g/dL
12~14岁： Hb<120g/dL
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贫血的检测（未分级）
14 初始评估
血常规：Hb、RBC、WBC及分类、血小板
网织红细胞
血清铁蛋白
血清转铁蛋白饱和度（TSAT）
血清维生素B12和叶酸
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慢性肾脏病贫血指南
贫血的诊断和评估
铁剂治疗贫血
促红细胞生成素和其他制剂治疗贫血
输注红细胞治疗贫血
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铁剂治疗
211 用药前需根据个体情况，权衡潜在优势（避免或减少输血、ESA治疗和改善贫血相关症状）与治疗风险（过敏反应和其他急性反应、未知的长期风险）（未分级）
212 建议没有应用ESA情况下需提升Hb浓度且TSAT≤30%+铁蛋白≤500ng/ml的成人CKD贫血患者：
未使用铁剂或ESA治疗的患者，尝试静脉铁剂治疗，非透析患者尝试口服铁剂1-3m (2C)
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213 建议需提升Hb浓度或降低ESA剂量，且TSAT ≤30% + 铁蛋白≤5 00ng/ml 的贫血CKD患者：使用ESA治疗未补充铁剂患者尝试静脉铁剂治疗，非透析患者尝试口服铁剂1-3m
铁剂治疗
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