文档介绍：疾病查房
护理査房之子宫平滑肌瘤的护理
病区:162
丽水学院朱若嘉黄炜婷
什么是子宫肌瘤呢?
子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤,是女性生
帮蒂的
殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30
50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至
少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤,因
大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状
因此,临床报道的发病率远低于肌瘤真
枯顶下损管
实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子
宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤N
维结缔组织作为一种支持组织而存在
故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子
宫肌瘤。
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产
病因与临床表现
确切的病因尚不清楚,一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关
症状
:肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短,经期延长,经量增多多见
于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改
变
2腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及,尤其是凌晨膀胱充盈将子
宫推向上方时更容易扪及。
3白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液排出
4腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有
下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转
时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留
:肾盂积水
压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅
不孕和流产
7贫血。
体征
多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
诊断
、经期延长、周期缩
短等病史。
,表面不规则、有结节感或
在宫口内或***内可见肌瘤。
:是诊断子宫肌瘤的常用方法。
。
般情况
姓名:徐爱如
性别:女
年龄:55岁
住院号:886090
床位号:16239
入院时间:2016-12-19
入院诊断:子宫平滑肌瘤,子宫内膜息肉?
主诉:体检发现盆腔包块4余年,尿急1年余
现病史:患者平素月经规律周期30天,经期7-8天,
量中,无痛经,末次月经大概半年前。该患者四年前
于我院体检,查B超提示:子宫肌瘤(大约5*5cm),
月经无明显改变,无尿痛尿频,无胃寒发热,无腹痛
腹胀,期间患者定期复查B超,肌瘤无明显增大。一年
前无明显诱因下出现尿急,无尿频尿痛,半月前复查B
超提示“子宫肌瘤(大的约48*42*48mm)子宫内膜息
肉?”建议手术治疗,门诊拟“子宫平滑肌瘤子宫内
膜息肉”收住我院。
手术史:一年前行“左甲状旁腺肿块切除术”20年前M
行“胆囊切除术”27年前行“双侧输卵管绝育术”
家族史:否认
婚育史:结婚20年孕1子1女足月产2次无早产流产史
药物过敏史:头孢硫脒,普鲁卡因
入院情况
患者步行入院,神志清,精神好,无腹痛及***出血
医嘱予妇科二级护理,软食,各项化验及辅助检査。
T:°C
托马斯跌倒风险评分:0分
P:79次
Braden评分:23分
R:18次
ADL评分:100分
BP: 90/60mmHg
NRS疼痛评分:0分
皮肤情况:下腹部陈旧性手术疤痕约6cm,颈部手术疤痕约
5cm
戈登形态
1、健康认知——健康管理型态
患者女性,55岁,无吸烟饮酒史,住院期间能配合治疗,对自己的病情和治疗部分了解
2、营养——代谢型态
胃纳佳,每餐能吃完配餐全量,每日三餐,体重60kg
排泄型态
平日排便2天1次,术后3日方解大便一次,平日小便量正常,尿色淡黄,质清
4、睡眠——休息型态
夜眠安
5、活动——运动型态
术前患者能自如活动,术后前2日以卧床休息为主,术后3日能下床行走
6、认知——感知型态:
患者神志清,精神状态好,对答切题,对医务人员交代的事情能理解
7、自我感知—自我概念型态:
对自己的病情了解
8、角色—关系型态
患者能适应病人角色,家人对其关心,每日陪伴
9、性——生殖型态:
20岁结婚,孕有1子1女,均体健,婚姻家庭关系和睦
0、应付—应激型态
遇事能寻求亲人、医务人员的帮助,积极配合治疗
11、价值——信仰型态
无宗教信仰
8
护理查体汇报
实验室检查及特殊检查:
妇检:***发育正常,***光,***前后壁脱岀达处女膜缘。子宫颈中糜
肥大,子宫后位,如孕2月大,质硬,表面不规则,无压痛,活动佳。双侧
附件无压痛、未及明显肿块
化验及特殊检查:
2016-12-20B超:两侧小腿肌间静脉从曲张
016-12-20B超:两侧乳腺増生症右侧甲状腺结节
2016-1