文档介绍：佛冈县人医手卫生知识手册
手卫生管理和基础要求
（一） 医疗机构应制订并落实手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫生设施。
（二） 医疗机构应定时开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确手卫生方法，保障洗手和手消毒效果。
（三）医疗机构应加强对医务人员手卫生工作指导和监督，提升医务人员手卫生依从性。
（四）手消毒效果应达成以下对应要求:
a) 卫生手消毒，监测细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b) 外科手消毒，监测细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
手卫生相关概念
（一）手卫生（hand hygiene）: 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。
（二）洗手（handwashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。要求采取七步法洗手，时间约为40秒至1分钟。
（三）卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。
（四）外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。
（五）常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分***肤上分离出来微生物。这种微生物是皮肤上持久固有借居者，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。通常情况下不致病。
（六）暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，借居在皮肤表层，常规洗手很轻易被清除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，和医院感染亲密相关。
（七）手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、***已定、碘伏等。
（八）速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有醇类和护肤成份手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。
（九）免冲洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）: 关键用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。
（十）手卫生设施（hand hygiene facilities）:用于洗手和手消毒设施，包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。
（十一）洗手依从性：是指医务人员能够根据洗手（手消毒）指征坚持必需洗手次数，而且洗手步骤、时间和范围全部符合要求。
依从性也称顺从性、顺应性,指医务人员按要求进行洗手。
手卫生标准
1、当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。
手卫生指证
即
手卫生五个时机（两前三后）：
（一）接触患者前；
（二）进行无菌操作前；
（三）接触患者后；
（四）体液暴露后；
（五）接触患者周围环境后。
注意：戴手套不能替换手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，必需实施手卫生。
手消毒指证
出人隔离病房、重症监护病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染关键部门前后；
2、接触含有传染性血液、体液和分泌物和被传染性致病微生物污染物品后；
3、双手直接为传染病病人进行检验、诊疗、护理或处理传染病病人污物以后；
4、需双手保持较长时间抗菌活性时。
医务人员手消毒方法
取适量速干手消毒剂于掌心；
严格根据洗手揉搓步骤进行揉搓；
揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达成消毒目标。
医务人员手消毒注意事项
假如手被感染性物质污染和直接为传染性疾病患者进行检验、诊疗、护理或处理传染性患者污染物以后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；
进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替换洗手或手消毒；
一次性无菌手套不得反复使用。
在下列情况下，医务人员应该依据手卫生标准选择洗手或使用速干手消毒剂：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。
6、处理药品或配餐前。
洗手方法
一、 医务人员洗手方法：
（一）采取流动水洗手，使双手充足浸湿；
（二）取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整