解决老问题还需新方法参考幻灯片.ppt

文档介绍：解决老问题 还需新方法
北京协和医院心内科
杨 明
1
患者 汪×× 男 18岁
病例号1575486
2
主诉
颜面水肿5年
下肢浮肿3年
腹胀1年
3
入院情况
5年前
无诱因出现颜面水肿，无胸闷、憋气
3年前
出现双下肢可凹性水肿，无尿量减少及泡沫尿
1年前
出现腹胀，无恶心、呕吐及腹痛
4
入院情况
2008年当地查：
ECHO示右心扩大，三尖瓣返流（中量）
B超示肝大、弥漫性病变
血尿常规、肝功能大致正常
予卡托普利、速尿、白蛋白治疗症状减轻出院
5
入院情况
出院后腹胀症状反复出现，无胸闷、憋气及活动耐量下降。
2009年复查ECHO
双房增大
二尖瓣少量返流，三尖瓣少中量返流
心包未见明显异常
既往史、个人史、家族史:无特殊
6
入院查体
生命体征：
T ℃ P 91次/分
R 19次/分 Bp 95/60mm Hg
身高172cm 体重65kg BMI
7
入院查体
全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，眼睑无水肿 ，双下肢不肿
颈静脉怒张
奇脉（＋）
右下肺呼吸音低，双肺未闻及明显干湿罗音
腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张（脐下腹壁浅静脉血流方向向上），肝、脾触诊不满意，移动性浊音（＋）
8
9
10