儿童慢性咳嗽的诊断和治疗.ppt

文档介绍：儿童慢性 咳嗽的诊断和治疗
1
医学课件ppt
主要问题
慢性咳嗽概况和时间定义
儿童慢性咳嗽病因分析
儿童慢性咳嗽常见疾病诊断与治疗
儿童慢性咳嗽诊断思路
儿童慢性咳嗽治疗原则
2
医学课件ppt
一、慢性咳嗽概况和时间定义
***患者
美国每年2000多万，占呼吸科门诊量10％－38％
不吸烟者，慢性咳嗽发病率14－23％
，
儿童
学龄前儿童，每月35％因咳嗽就诊
7－11岁，9％有慢性咳嗽
我国
咳嗽的诊断于治疗指南，
儿童慢性咳嗽诊断于治疗指南？
3
医学课件ppt
1、咳嗽反射：是一种神经反射过程
咳嗽感受器：上、下呼吸道、鼻窦、胸膜、 心包
膜、膈、食道、胃、耳道、鼓膜
以喉 部和气管的咳嗽感受器最敏感
传入纤维：包括迷走、三叉、舌咽、喉上神经
咳嗽中枢：位于延髓背侧孤束核
传出纤维：经迷走支配气道平滑肌
经喉上支配喉核声门
经膈神经支配膈肌
4
医学课件ppt
2、咳嗽的作用及并发症
作用
反射性保护机制，能清除痰液或异物
保持气道洁而畅，阻止气道感染扩散
并发症
心血管：心律失常、静脉破裂
CNS：空气栓塞，晕厥，头痛
消化：胃食道反流，食道穿孔，呕吐，大便失禁
肌肉骨骼：颈椎间盘膨出，肋骨骨折
呼吸：自发性气胸，肺部感染的扩散和出血
泌尿：尿失禁
其他：创口破裂，瘀斑、紫癜，生活方式改变
5
医学课件ppt
3、Irwin(1981)咳嗽反射解剖诊断
90％以上可以得到正确的诊断和治疗
儿童由于病因、解剖、生理、免疫等差异，无相同的效果
6
医学课件ppt
4、儿童慢性咳嗽的时间定义
慢性咳嗽: ≥ 3周
慢性咳嗽: ≥ 2周
急性咳嗽: ＜ 3周
亚急性咳嗽: 3-8周
慢性咳嗽: ≥ 8周
7
医学课件ppt
二、慢性咳嗽病因分析
8
医学课件ppt
1、***慢性咳嗽的病因（228例）
咳嗽病因 病例 分布（％）
嗜酸细胞性支气管炎 51
鼻炎/鼻窦炎 39
咳嗽变异性哮喘 31
变应性咳嗽 28
胃食管反流 27
慢性咽炎 18
感冒后咳嗽 11
慢性支气管炎 10
支气管扩张 2
左心衰竭 1
肺间质纤维化 1
病因不明 9
9
医学课件ppt
2、儿童慢性咳嗽的病因
常见病因