文档介绍：第十六节眩晕
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概述
眩晕是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，是一种运动幻觉。在眩晕发作时，常伴有客观的平衡障碍及恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等表现。一般无意识障碍，主要由迷走、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由于其他系统或全身性疾病而引起
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病因与临床表现
1．周围性眩晕（耳性眩晕）（1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点（2）迷路炎多由中耳炎并发，以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断（3）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长，可达6周，痊愈后很少复发
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病因与临床表现
（4）内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。药物中毒性眩晕恢复较慢，需数月或数年之久，有时前庭功能呈永久性损害。（5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。（6）晕动病：见于乘车船时，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。
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病因与临床表现
2、中枢性眩晕（脑性眩晕）
（1）颅内外血管性疾病：椎-基动脉供血不足，小脑出血（2）颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤（3）颅内感染性疾病：小脑脓肿（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：延髓空洞症（5）癫癎
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病因与临床表现
3．其他原因的眩晕（1）全身性疾病：尿毒症（2）心血管疾病：低血压、高血压（3）眼源性：屈光不正（4）头部或颈椎损伤后（5）血液病：各种类型的贫血（6）自主神经功能紊乱以上疾病可有不同程度眩晕，但无真正旋转感，一般不伴听力减退、眼球震颤，少有耳鸣，有原发病的其他表现
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伴随症状
1．伴共济失调小脑、颅后凹或脑干病变2．伴眼球震颤脑干病变、梅尼埃病3．伴恶心、呕吐梅尼埃病
4．伴耳鸣、听力下降前庭器官疾病
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第十七节晕厥南阳医专诊断教研室
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晕厥
晕厥（昏厥）是一种短暂意识丧失状态，由于一时性广泛脑供血不足所引起，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症
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病因
引起晕厥的主要原因有：心输出量减少或心脏停搏、突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞等1．血管舒缩障碍见于体位性低血压2．心脏病见于严重心律失常3．脑血管病见于短暂性脑缺血发作4．血液成分异常见于重症贫血
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