文档介绍：第三章循环系统疾病病人的护理
第二节心力衰竭
本节目的和要求
1、掌握急、慢性心力衰竭的概念、常见护理诊断及
医护合作性问题和护理措施
2、熟悉急、慢性心力衰竭病因、诱因、临床表现
急性心力衰竭的处理;悉心功能分级、洋地黄类药
物的毒性反应及处理;
3、了解急、慢性心力衰竭的发病机制、有关检査、
诊断、治疗要点
概念
心力衰竭(简称心衰)是指各种心
脏疾病导致心功能不全的一种临床综合
征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下
降使心排血量不能满足机体代谢的需要
器官、组织血液灌注不足,同时岀现肺
循环和(或)体循环瘀血的表现。
心力衰竭的分类
急性心力衰竭
按发生速度分
慢性心力衰竭较常见
左心衰
按发生部位分右心衰
全心衰
收缩性心力衰竭
按性质分
舒张性心力衰竭
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的
最终归宿,也是心血管疾病的最主要的死
亡原因。
病因
●原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾病
●心脏负荷过重
压力负荷过重(后负荷)
如高血压等
容量负荷过重(前负荷)
如心瓣膜反流性疾病
诱因
感染:呼吸道感染最常见;
心律失常:如心房颤动;
●生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动;
●妊娠与分娩
血容量增加:如输液过快过多;
●其他:治疗不当、合并甲亢或贫血
发病机制
各种基础心脏病变使心室扩张、心肌肥
厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液
动力学异常,加之诱发因素的作用,引
起或加重心力衰竭。
健康史
护理评估
e询问病人有无下列原发性心肌损害或使
心脏负荷加重的心脏病病史
●增加心脏负荷的诱发因素
左心衰竭发病机制
左心压力增高
肺循环瘀血
心排血量减少