文档介绍：Cardiomyopathy and
Mvocarditis
北京大学人民医院心脏中心郭丹杰
Cardiomyopathy
上独静菲
右心房
状
血可%(酰部
下控静
[部
右心
后乳斗,
Classification
#t Dilated cardiomyopathy (DCM)
#t Hypertrophic cardiomyopathy (HCM)
#t Restrictive cardiomyopathy (RCM)
#t Arrhythmogenic right ventricular
cardiomyopathy (ARvC)
tt Specific cardiomyopath
#t Unclassified cardiomyopa
m画
WHO/ISFC Circulation 1996: 93: 841
Dilated Cardiomyopathy
(DCM)
Patholog
y
dilated cardiomyopathy
(from Becker and Anderson)
入院记录
入院日期,2010年09月
记录日期:2010年09月27日12:00
姓名:张之清
年龄:56岁
职业:其他
病史陈述著:患者本人可靠程度:可靠
出生地:北京市
现住址:北京市北京市昌平区沙河镇
院时情况:常规
主诉:反复沿动后
腹胀、双下肢水肿4,加車2周
现史:忠昔4年前开始发现活动耐量下降,原工作量无法耐受,重体力活动后出
现气短,症状逐渐加重,件有双下肢水肿,明显乏力,件有账、绅差,自觉尿量减
少,尿色加深,无胸闷、胸,无荼绀,无颜面部水肿,夜间可平卧位入睡,无端生位
呼吸,行走、登等一体力活动无明显受限,未予特殊诊冶。志者此后进行性加重
尤其双下肢水肿明显,先后两次就诊当地园院,予“利尿”等治疗后症状瑷解,具体诊
治内不详。2年前,患者活动后呼吸困难症状加重,轻度体力活动后即出现气短,持续
原胀、双下陂水肿,就诊我院冂诊,行超声心动提示左室壁远动弥慢性弱,左室、左
房、石房扩大,,3%,诊断
呋塞米、内酯,万爽力等药物治疔,患者尿呈增多,水肿逐渐消退,劳动耐量明显
好转。忠者此后未规律就诊,未饮食控制,每次受凉、劳宗后忠者即可出现水肿加重,
活动后胸问、气炬,尿量减少,自行服用“吠塞米”后症状可逐沛好转。2前,患者受
凉后再次出现上述症状,每日应用呋塞米406m症状未见改善,双下眆水肿逐渐加重至
双大围,明显有纳差、患胀,为进
收住入院。患者近期精神可,食欲差,夜
睡联尚
量减少,每日均5Ⅷ左右,尿色深黄,排便如常
既往史:3年前发现“心房鲈动”,无恃殊不适;年前发现“血嬤增高”。末予
治。否认冠心病、高血压病史,舌认周围动尿粥样硬化病史。否认手术史。无外伤史
无血制品输注史,否认食物、药物讨敏史
个人史:原籍出生,无外地久居史,无血吸虫病癌木按触史,无地方病传病
流行区居住史,无毒物、粉尘及放射性物质按触史,生活较规律,无缺乏体力活动等不
健康生活习惯,无咽酒喳好。无冶游史,无性病史。
婚育史:适龄结婚,育有1子
家族史:兄长忠有扩张性心肌病
Clinical Findings
-Low Cardiac Output
↓ Strake Volme
fatigue, headache, hypotension
-Pulmonary Congestion
Exertional
nea
apnea
systemic
paroxysmal nocturnal dyspnea
-Systemic Congestic
Edema
60
Weight gain
NORMAI
HEART FAILUR
( Pulmonary Edema
体袼裣
体温
肷博:10次分呼吸:18次分血压:110/7mk
发育正常,营养良好,神志湑楚,半卧位,表情自如,爨慢步入病房,查体合
作。皮肤粘膜色泽黄染,皮肤涅度正常,无阡肝掌,无蛳蛛痣,无出血点,无淤斑,无
皮疹,无皮下结节或肿块,无溃疡,毛发分布正常。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无
崎形,眼睑正常,结膜正常,巩膜有黄染。双側曈孔等大等圆,左2mm,右2mm,双
側对光反射灵敏。乳奕无压痛,鼻宾无压痛,口唇紫绀,扁桃体无肿大。颈部无抵
抗,颈静脉怒张,肝一颈静脉叵流征阳性,颈动脒搏动正常,双侧无杂音。气管位置
中,甲状腺正常,甲状腺血管无杂音。胸廓无畸形,胸壁静畩无曲张,胸背无压
百’夸颤对称
摩凛感
心前区无
未见。诊心尖搏动正常