文档介绍：感染性休克的诊断与治疗
廊坊市第四人民医院急诊科刘中怀
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如履薄冰如临深渊
主诉
罗某,女,59岁,于2013年1月1日2:00就
诊我院急诊抢救大厅。
●腹痛4天,突然加重2小时余。
现病史
患者四天前无明显诱因出现腹痛在当地广
诊输液治疗(具体用药不详),曾有症状
好转,2小时前腹痛突然加重,继而呈持续
性进行性弥漫性腹痛,伴恶心呕吐数次
呕吐物为内容物。未予特殊治疗处理,为
求进一步诊治而来我院急诊
病历介绍
既往史:冠心病史10年,5年前因外伤致肠
穿孔行肠穿孔修补术。无药物过敏史。
个人史:生于原籍,久居本地未到过疫区
和牧区。否认冶游史。否认吸烟饮酒史,
●家族史中无特殊病史可记述。
婚育史:已婚,已育。
体格检查
T:°CR:30次/分HR:141次/分BP:140/90mmHg
急性病容,被动屈曲体位,呼吸浅促,双侧瞳孔
正大等圆,对光反射尚灵敏。双肺呼吸音粗,未
闻及明显干湿性啰音。心率141次/分,心音可
律尚规整。未闻及明显杂音,板状腹,全腹压痛
及反跳痛。下腹部可见纵行手术疤痕,四肢活动
如常,双下肢无明显水肿。生理反射存在,病理
反射未引出
评判一下
病史、既往病史
要向家属交代什么?
我们要给什么样的处理和辅助检查?
进一步怎么治疗?
●我们该请哪个科室,什么时间请会诊?
预后怎么样?
初步处理
心电监测,鼻导管吸氧2L/min
兰索拉唑30mg+%NS100m1静点
左氧***+5%GS250m1+胰岛素4u静点
●立位腹平片,上腹部B超
血常规、凝血酶原时间
肾功能、血淀粉酶脂肪酶
心肌酶、离子1
化验检查
血常规
×109/L
×109L
146g/L
414×109L
凝血三项
参考值
凝血酶原时间
活动度
80110
国际标准比率
肾功能心肌酶淀粉酶脂肪酶离子1
淀粉酶
脂肪酶B2微球蛋白胱抑素Ca-羟丁酸脱酶
AST
10u/L
104u/1
-
74-120
BUN
///L
5-
44-127
178-448
24-195
LDH
K
185///1