文档介绍：慢性阻塞性肺疾病及呼吸
衰竭病人的护理
CG
病例
床号:xx床
◆姓名:xXX
◆性别:男
◆年龄:xx岁
◆住院号:O000000xXXx
◆主诉:“反复咳喘20余年,再发加重十余
天”
◆诊断:
2呼吸哀竭
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四史
奥:患者于051入院,当时神盍渣楚,口脣及四肢末端
BP
105/60mmHg。咳中等量白粘频,伴有胸闷、气喘明显,伴乏
双下肢轻
性水肿。夜间难
可闻及少许湿啰音、哮鸣
焦虑。在O5-12日00
30突发神志模糊
,P:93次/分,R:22次/分,BP
12471mmH,予纳洛***、心电监护对症处理,急查血气分析,
为Ⅱ型呼衰。于07:40呼吸杋辅助呼吸并神志清楚伴烦躁。期
间患者无人机对抗,但每旦出汗较多。05-16停呼吸机辅助呼吸。
05-18停心电监护。期间呼吸机参数设置|PAP在15
19cmH2 O, EPAP在45cmH2O,R为12次/分,FO2为04。目前
音粗,双肺可闻及少量湿罗音,腹平软,大小便正常。双下肢
无浮肿。可下床适量活动
口史:慢性咳喘病史、肝炎病史
口过史:无
¨:家族体健
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治疗措施
奧美拉唑、喘定、左克、头孢尼西、灯盏花素、
甲泼尼龙
实验室检查
心电图:窦性心动过速、右心房增大
血气分析:
05-,,氧分压66
05-,,氧分压71
05-18日PH739,二氧化碳分压738,氧分压36
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护理诊断
气体交换受损
2意识障碍
3活动无耐力
4焦虑
5睡眠形态紊乱
6有体液不足的危险
P1:气体交换受损
与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡
呼吸面积减少有关
猎施
,呼吸机辅助呼吸
2病情观察观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度
3氧疗护理
般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量
1~2L/min,应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留
,支气管舒张药和祛痰药物,
注意观察疔效及不良反应。
5呼吸功能锻炼
1)缩唇式呼吸
2)膈式或腹式呼吸
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P2:意识障碍
与二氧化碳滁留、缺氧有关
猎施
(1)病情观察:密切观察患者意识情况及实验室检查。
(2)安全护理:床栏在位、家属陪伴
(3)保持呼吸道通畅
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P3:活动无耐力
呼吸困难、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡及
下肢水肿有关
错施:
(1)休息与活动让病人了解充分休息有助于心肺
功能的恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休
息,协助取舒适体位,以减少机体的耗氧量,鼓
励进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力
(2)减少体力消耗
(3)病情观察:观察生命体征、意识,有无发绀和
呼吸困难
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P4:焦虑
黍与健康状况的改变,病情危重有关
猎施:(1)关心体贴病人。
(2)和病人与患者共同实施康复计划。
(3)消除诱因,合理用药、定期进行呼
吸功能锻炼。
(4)避免情绪激动
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P5:睡眠形态紊乱
情危量、吧吸机使用等外在国囊有关
猎施
,睡眠形态,如入睡困难,易醒等
2减少影响睡眠的相关因索,使用镇咳止喘药物,
及时妥善处理好排泄问题。
3减少白天的睡眠,夜间睡眠时,除必要的观察外,
不易干扰病人睡眠。
:通过进行针对性的心理护理,减轻病
人焦虑,恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病
人的睡眠
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