文档介绍：抗菌药物临床使用规范裸件9
学****内容
抗菌药物应用概括
2)抗菌药物应用基本原则
3)抗菌药物应用管理办法
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抗菌药物应用概述
平菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的
感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因
此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌
药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗
菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多
细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至
生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方
面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品
种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理
等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安
全及减少细菌耐药性,特制订《抗菌药物临床应用指导原
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第一部分抗菌药物临床应用的
基本原则
抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理
应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应
发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的
关键。抗菌药物临床应用是否正确、合画
,基于以下两方面:(1)有无指征应粗抗
药物;
(2)选用的品种及给药方案是否正确/合理
抗菌药物治疗性应用的基本原
原则二、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药
物
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检
查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检
查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物
由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原
体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病
原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺
乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能
成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌
药物。。
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抗菌药物沿9恳用恬基本原见
原则
尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感
试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌
对抗菌药物敏感或耐药,即细菌药物敏感试验(
以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构,
住院病人必须在开始抗菌治疗前,先留取相应标本,立
即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病
人可以根据病情需要开展药敏工作。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的
发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可
能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物
经验治疗,获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳的
患者调整给药方案。
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抗菌药物治疗性应用的基本原
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程
特点选择用药
各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和
人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过
程)特点不同,因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点,
按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证术
注意事项”)正确选用抗菌药物
抗菌药物治疗性应用的基本原则
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情
、病原菌种类及抗菌药物特点制订
根据病原菌、感染部位、感染严重程度
和患者的生理、病理情况制订抗菌药物
治疗方案,包括抗菌药物的选用品种
剂量、给药次数、给药途径、疗程及联
合用药等。在制订治疗方案时应遵循下
列原则。
(一)品种选择
(二)给药剂量
(三)给药途径
(四)给药次数
(五)疗程
(六)抗菌药物的联合应用要有明确指
征
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第二部分抗菌药物临床应用的
管理
抗菌药物实行分级管理
·各医疗机构应结合本机构实际,根据抗菌药物特
点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社
会经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为
非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级
管理
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ADD SUB TITLE
1,非限制使用:经临床长期应用证明安全、
有效,对细菌耐药性影响较小价格相对蛟低的抗菌药物
(一)分级原则
特殊使用:不良反应明显
不宜随意使用或临床需要倍加
:与非限制使用抗菌药物相比较
保护以免细菌过快产生
这类药物在疗效、安全性
耐药而导致严重后果的抗菌药物
对细菌耐药性影响
新上市的抗菌药物
药品价格等某方面存在局限性
其疗效或安全性任何一方面的临床资料
不宜作为非限制药物使用。
尚较少
或并不优于现用药物者
药品价格昂贵
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