护理 风险评估量表.ppt

文档介绍：新的护理文书书写标准
经入院评估(初筛)后,对存在自理能力缺陷
跌倒/坠床、压疮、疼痛等高危风险(中度以上
依赖、中度以上危险、中度以上疼痛)的患者
运用相关护理风险评估量表,对其某一高危风险
进行进一步评估,将评估结果简要记录在护理记
录单上;并根据患者实际,对其高危风险进行动
态评估。
●疼痛评估量表
●压疮危险因素评估量表( Braden量表)
●日常生活能力评定量表( Barthel指数量表
跌倒/坠床危险因素评估量表( Morse量表)
●非计划拔管的评估
●泌尿系感染风险评估
● Autar深静脉血栓形成风险评估表
疼痛评估量表
评估方法
1、由病人自己确认:病人说有多痛就有多痛
2、评估工具
数字评分法:用010的数字代表不同程度
脸谱法:转化为数字,0,1,2,3,4,5分
语言描述法:无痛、轻度痛、中痛凵重度
剧痛5级
3、疼痛的部位、性质、时间:勾选联
三疼痛评分时机
新入院病人、转科患者当班内评估
患者主诉疼痛时当班必须评估一次。
·麻醉清醒后。
·住院期间发生过疼痛的病人每天15:
次并记录到三测单上。
药物镇痛:口服药物h和静脉加内懂
药物后30min评价镇痛效果
四镇痛效果的评价
完全缓解:疼痛完全消失
部分缓解:疼痛明显减轻,睡眠基本不受
干扰,能正常生活
轻度缓解:疼痛有些减轻,但仍感到明显
疼痛,睡眠生活受干扰。
·无效:疼痛没有减轻。
四记录:
·疼痛初评后如评分≥3分的患者,需建立疼痛
评分表,每班进行动态评估一次直至<3分
以下为止。
新观点
疼痛是不需要忍耐的。
疼痛是病人的主观感受,病人说痛就痛,
说有多痛就有多痛
达到无痛,急腹症也应该边止痛边治疗
阿片不等于鸦片,用在镇痛时的成瘾性
乎为零,无天花板效应。
疼痛是病人的第五生命体征。
卫计委即将出台行业标准
压疮危险因素评估量表( Braden量表)