文档介绍：脑梗死
脑梗死
概念
脑血栓形成
脑栓塞
Hospit
概念
脑血栓形成 cerebral thrombosis,
◇脑梗死最常见的类型60%)
脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化
导致血管增厚、管腔狭窄闭塞、血栓形成
使脑局部血流减少&供血中断
脑组织缺血缺氧导致软化坏死
局灶性神经系统症状体征
T
病因&发病机制
动脉粥样硬化
为脑血栓形成最常见和基本原因,常伴有高血压
高血压病、糖尿病、高脂血症可加速动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化发生在大动脉(管径500μum以上)
常见部位*颈总动脉与颈内颈外动脉分叉处
亲大脑前中动脉起始段
椎动脉在锁骨下动脉起始部
亲椎动脉进入颅内段
基底动脉起始段&分叉部
病因&发病机制
2动脉炎及其他
结缔组织病&细菌\病毒螺旋体感染等
o药源性(可卡因\安非他明)
少见病因-红细胞增多症血小板增多症
血栓栓塞性血小板减少性紫癜
弥漫性血管内凝血镰状细胞贫血等
◆罕见病因-脑淀粉样血管病 Moyamoya病
肌纤维发育不良夹层动脉瘤等
病因&发病机制
不明病因
脑血管痉挛
来源不明的微栓子
抗磷脂抗体综合征
蛋白C&蛋白S异常
抗凝血酶Ⅲ缺乏
承高凝状态等
病理&病理生理
1病理
脑梗死发生率
病变血管颈内动脉系统约占45(80%)
依次为
椎基底动脉系统约1/5(20%)
章颈内A
大脑中A
米闭塞血管动脉粥样硬化&血管炎
亲大脑后A
血栓形成&栓子
大脑前A*梗死区脑组织软化坏死
椎基底A*伴脑水肿&毛细血管周围点状出血
大面积脑梗死可发生出血性梗死
病理&病理生理
脑缺血性病变病理分期
①超早期(1-6h)}部分血管内皮细胞\神经细胞星形
胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化
②急性期(6-24h):缺血脑组织苍白\轻度肿胀,神经
细胞胶质细胞内皮细胞明显缺血改变
③坏死期(24~48h):大量神经细胞消失,胶质细胞坏
变,中性粒细胞\淋巴\叵噬细胞浸润,脑组织水肿
④软化期(3d~3w):病变区液化变软
⑤恢复期(3~4w后):坏死脑组织被格子细胞清除,脑
组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶→中风囊