文档介绍：医患沟通对癌症患者心理影响初步调查
【摘要】  　　［目标］了解医患沟通中医生语言和态度对恶性肿瘤患者心理感受状态影响。［方法］ 246例随机抽取病例用无记名问卷调查方法调查患者对医生语言和态度对其心理感受影响。［结果］ 78%调查患者认为医生语言和态度对其心理有影响，68%患者认为医生语言和态度对其心理状态很关键，25%患者回想医生语言和态度曾带给她们不良心理体验，99%患者期望医生们倾听她们诉说。［结论］恶性肿瘤诊疗中医患沟通问题不容忽略。
【关键词】  肿瘤患者　医患沟通　心理感受　影响
　　癌症发病率逐年上升，患者在寻求诊疗同时更关注生活质量改善和本身利益是否得到尊重、合理要求是否得到满足。以患者为中心主体意识得到社会普遍认可，患者期望在医疗过程中得到平等参与权、人格权[1]。所以医患沟通显得很关键，部分调查也发觉，很多医疗纠纷所包含事件根本不存在医疗责任，而关键是医护人员不善于或不妥医患沟通所造成[2]。本研究尝试发觉是否因为医生语言和态度在医患沟经过程中对患者心理造成一定影响。
    1 材料和方法
    研究对象
    11月至2月在北京肿瘤医院门诊和住院接收手术、化疗或放疗肿瘤患者，患者均被通知癌症诊疗，自愿参与回复调查问卷。共搜集问卷246例，其中男性94例，女性152例，年纪最大75岁，最小25岁，±。肿瘤种类包含乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌、鼻咽癌、肝癌、子宫癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
    研究方法
    采取随机问卷调查方法，为确保问卷回复不受部分人为原因影响，问卷采取无记名方法，并由愿意参与测试患者本人自己填写、回复完成问卷中问题。问卷由调查小组自行编制设计，问卷内容关键包含问询临床医生语言和态度是否对患者心理造成何种影响，在医生语言和态度中哪些是患者认可，哪些是患者反感。
    2 结果
    患者对医生语言和态度心理感受
    78%患者认为在癌症诊疗中医生语言和态度对自己心理有影响，68%患者认为医生语言和态度对患者心理状态产生很关键影响。其中有25%患者认为在她们诊疗过程中医生语言和态度曾带给她们不愉快心理体验。99%患者期望医生有时间倾听她们诉说，不过在实践中还是有29%患者认为或不能感受到医生愿意或有时间听她们诉说。
    医生语言和态度调查
    本调查在问卷中设计了两个题目，要求患者自己列出在癌症诊疗中，她们感到医生好语言和态度有哪些及差语言和态度有哪些，回复率占整个调查25%以上答案列于表1和表2。从中不难看出，不管列举是医生表现好语言态度，还是表现差语言态度，全部是能代表患者本身心理感受语言，如“有同情心，对患者了解”，“您感觉好些吗?”这些语言和态度全部代表患者内心对医患沟通心理感受。这一非数字性、描述性结果值得我们思索。
    3 讨论
    医患关系是医务人员和患者在医疗活动中一个特殊人际关系，双方是相互依存又充满矛盾两个群体。中国医疗行业长久处于“以医为尊”状态，在医疗过程中，医生俨然以救世主身份，病人完全处于被动无条件服从位置[3]，即使这种状态正在被否定，也正在得到改善，不过仍有一小部分医生还停留在旧生物医学模式下行医，生物—心理—社会医学模式对她们来说，还只是一个理论，仍未被应用到医疗实践中。依据国家卫生部公布医院管理调查结果显示，%，在引发医疗纠纷很多原因中，医务人员服务态度不佳和医患沟通不妥是发生医疗纠纷第一大原因[4]。所以重视改善医患沟通对患者顺应医疗、降低医患矛盾乃至医疗纠纷起着关键作用。
    癌症患者原来就是一个特殊群体，更需要有些人关心她、了解她、抚慰她，经过良好医患沟通达成帮助患者完成对癌症心理适应过程。有研究显示，良好医患沟通能够帮助减轻患者对疾病恐惧、焦虑和对未来不确定感，同时增加患者对诊疗满意度，对疾病控制感，增强战胜疾病心理，和改善心理调整[5]。假如不能建立良好医患沟通，医生语言不妥、态度不良会深入增添患者心理负担，加重患者心理痛苦，使患者及家眷产生医源性心理障碍[6]。医务人员一言一行全部被患者和家眷所注意，一句“好好休息”，就可能使患者对该医生产生亲切心理感觉，而一句“告诉你，你也不懂”，则会让患者对医生产生反感，加大医患之间距离感，甚至对医生失去信任。
    医患沟通既是一门技术也是一门艺术，需要对医生教育、培训来掌握沟通知识和技巧，在西方发达国家，医患沟通已经是医学生在校教育必修课。在我们调查过程中，有患者在回复调查问题同时，在问卷上另外标注：“做这么调查是对病人负责”。由此能够看出，患者渴望改善医患沟通心情，本研究只是在医患沟通对患者心理感受影响