文档介绍：登革热的诊断和治疗佛山市第一人民医院感染科?概述?病原学?流行病学?发病机制与病理解剖?临床表现?诊断与鉴别诊断?治疗?登革出血热一、一、概概述述?登革病毒引起?伊蚊传播?发热性急性传染病?临床特征:突起发热、多部位疼痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少?重要的虫媒传染病?可发生大流行?发病者:症状突出?再感染新血清型易出现加重,死亡率增加。?世界流行史?1779 年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现,命名为关节热和骨折热。?1869 年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。?19-20 世纪初美洲、南欧、北非、东地中海、亚洲、澳洲、印度洋、中太平洋、南太平洋、和加勒比海的多个岛屿。?20世纪 50年代菲律宾和泰国出现登革出血热。?50年代以后登革热和登革出血热主要在东南亚、太平洋群岛、南美洲等地区流行。?我国流行情况?1873 年在厦门, 1928 年在广州及珠三角, 1940 年在上海等地, 1945 年在福建、汉口等发生流行。?静息 30多年后, 1978 年在广东佛山突然暴发,全省报告22122 例; 1980 年在海南暴发,全省报告 452676 例。? 1978-2001 年,全国共报告 68万例,死亡 501 例。?2006 年, 全国共报告 1044 例,死亡 0例。?2007 年,全国共报告 539 例,死亡 0例。二、病原学二、病原学?登革披盖病毒,为B组虫媒病毒, 披盖病毒科,黄病毒属; ?结构: 单股正链 RNA , 糖蛋白包膜?血清型: 4型?培养: 多种细胞系中生长良好二病原学二病原学?登革病毒对寒冷的低抗力强,在人血清贮存于普通冰箱可保持传染性数周, - 70℃可存活 8年之久; ?但不耐热, 50℃、30min 或100 ℃、2min 皆能使之灭活; ?不耐酸、不耐醚。?用***、紫外线或 % 福尔马林可以灭活。三、流行病学三、流行病学?传染源:患者和隐性感染者?传播媒介?埃及伊蚊东南亚、海南省?白蚊伊蚊太平洋岛屿、广东?易感性: 新流行区:均易感?地方性流行区:儿童为主?感染后免疫力:同型:长期?其它型:无交叉保护性免疫伊蚊?流行特征: ?地理分布?热带和亚热带地区: ?东南亚,太平洋岛屿,加勒比海?中国:广东、海南、广西、台湾?季节?夏秋、雨季, 3~11 月?本地 8-11 月?流行方式?由市镇向农村蔓延; ?突发性,集中发病特点; ?隐性感染者多?地方性流行区有隔年发病率升高的趋势。