文档介绍：.
四川大学华西医院
感染性疾病中心
唐 红
慢性病毒性肝炎的诊治进展
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肝 炎
以肝脏炎症和功能障碍为特征的疾病
非感染性
中毒性：酒精、药物、化学、生物
免疫性：自身免疫性肝病---自身免疫性肝炎
原发性胆汁性肝硬化
硬化性胆管炎
感染性
寄生虫、原虫:血吸虫、肝吸虫、阿米巴病、疟疾
细菌: 伤寒、败血症
病毒: YFV, CMV, EBV, HSV → secondary effect
Hepatitis viruses → Viral Hepatitis
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病毒性肝炎
由肝炎病毒所致
以肝脏炎症和肝细胞坏死为特征的
一组感染性疾病
临床特点：
乏力
食欲减退、恶心、呕吐
黄疸
肝脾大
肝功异常 ( ALT , AST )
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肝炎病毒
Hepatitis A virus (HAV) 甲型肝炎
Hepatitis B virus (HBV) 乙型肝炎
Hepatitis C virus (HCV) 丙型肝炎
Hepatitis D virus (HDV) 丁型肝炎
Hepatitis E virus (HEV) 戊型肝炎
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Hepatitis G virus /GB virus-C (HGV/GBV)?
Transfusion transmitted virus (TTV)??
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病毒性肝炎的类型
HAV
甲肝
HEV
戊肝
HDV
丁肝
HBV
乙肝
急性肝炎
重症肝炎
慢性肝炎
原发性肝细胞癌
肝硬化
肝纤维化
HCV
丙肝
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慢性肝炎的临床诊断
肝炎病程或血清病毒标志物阳性
超过6个月
有确切慢肝体征和/或肝功异常
肝活检病理报告提示慢肝
许多患者（携带者）无明显症状体征
在体检时发现
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慢性肝炎的病原学诊断
肝炎病毒标志物检测可明确病因诊断
如血清: HBVm、HBV DNA
抗HCV、HCV RNA
HDAg、 抗HDV等
肝组织：HBsAg、HBcAg、HBV DNA
HCVAg等
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乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病
慢性HBV携带者：(中国:9千万)
慢性乙肝患者： 2千3百万
10％~20% 肝硬化
1％ ~ 5％ 肝癌
全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年
中国：约30万人/每年
慢性乙肝的诊治问题是临床乙肝防治工作
所面临的巨大挑战
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2005年第一版
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近5年的主要进展
治疗目标更加实际
检测技术不断提高
RGT治疗
应答分类更加明确
优化治疗有了新的认识
联合治疗的新认识和应用
特殊人群的治疗有了新认识
强调病人依从性的重要性
治疗药物增多了
其他指南进行了更新