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文档介绍：.
甲状腺功能亢进症
（hyperthyroidism）
玉溪市人民医院内分泌科 丘红梅

（昆医第六附属医院）
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讲课内容
一、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类
二、Graves病的病因和发病机制
三、病理
四、临床表现
五、实验室检查
六、诊断及鉴别诊断
七、治疗
八、总结
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正常甲状腺解剖示意图
甲状腺
气管
甲状腺的位置,
甲状旁腺附着在甲状腺的背面
甲状软骨
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下丘脑
垂体
甲状腺
TSH
TH
长环负反馈
A
短环负反馈
TRH
B
C
+
+
下丘脑-垂体-甲状腺之间的反馈调节
+
负反馈：A 短环负反馈；B 超短环负反馈；C 长环负反馈。
正反馈
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概述
甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：任何原因致使血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床症候群。
血循环中甲状腺激素增多的原因：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过量；甲状腺滤泡破坏致储存于滤泡腔内的甲状腺激素释放入血过多；异位甲状腺激素的产生；外源性甲状腺激素的吸收。
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甲状腺毒症≠甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）：特指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
●甲状腺毒症未必是真正意义上的甲亢，而甲亢必定有甲状腺毒症（只是程度如何而已）。
甲状腺毒症的分类：分为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
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甲亢病因定性应注意：尽可能明确具体病变
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）
结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功能腺瘤（ Plummer病）
碘致甲状腺机能亢进症（碘甲亢，IH）
桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis）
新生儿甲状腺功能亢进症
滤泡状甲状腺癌
垂体TSH腺瘤
亚急性甲状腺炎
无症状型甲状腺炎（silent thyroiditis）
桥本甲状腺炎（包括萎缩性甲状腺炎）
产后甲状腺炎（PPT）
外源甲状腺激素替代
异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
甲状腺机能亢进类型
非甲状腺机能亢进类型
甲状腺毒症
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甲亢的分类
甲亢的病因较复杂，其中以Graves病（GD）最多见。
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Graves病的定义和患病率
Graves病（GD），又称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病，Parry病。GD是甲亢的最常见的原因，约占全部甲亢的80%～85%。普通人群中本病的患病率约1%，女性多见（4～6：1），20～50岁好发。
临床主要表现：
（1）甲状腺毒症
（2）弥漫性甲状腺肿
（3）眼征
（4）胫前粘液性水肿