肩袖损伤.ppt

文档介绍：.
肩袖损伤
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部分肩袖损伤概述
发生率高=全层撕裂*2，随年龄增加而增多
可以引起疼痛或功能障碍，也可以无症状
由于受到张力更大，甚至比全层撕裂还症状重
有时部分肩袖损伤很难诊断
术中有时很难找到病灶，诊疗看法不一，难治疗
PT-RCT:Partial-thickness rotator cuff tear
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冈上肌足迹解剖
冈上肌平均厚度/宽度：12mm
*冈上肌腱厚度：
*前部：
*中部：
*后部：
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冈上肌足迹解剖
滑囊侧：弹性大、容易拉长、不易断裂
关节侧：不易拉长、容易撕裂，乏血管、不易愈合
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肩袖部分撕裂分型
*Ellman 分型：
根据位置（分型）和深度（分级）
A:关节侧；B：滑囊侧；C：腱内
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致病因素
关节内因素：
*退行性改变：老年人，冈上肌近止点
*内撞击：投掷运动，冈上-冈下交界处
*肌腱内不同剪切应力：年轻人过头运动
关节外因素：
*喙肩弓狭窄或肩峰撞击
创伤因素：
*单次创伤或反复微小创伤：年轻人
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临床特点
*疼痛：为主
*夜间痛，过头动作疼痛
*部分存在疼痛弧
*比全层撕裂疼
*滑囊侧更疼
*僵硬
*部分撕裂更容易合并肩周炎
*不易鉴别：肩峰下撞击和全层小撕裂
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影像学表现-MRI
关节侧撕裂
滑囊侧撕裂
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腱内撕裂和小撕裂难诊断
（难以区别变性和撕裂）
影像学表现-MRI
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PT-RCT治疗方式
治疗方式：需要考虑
撕裂大小和深度
病人年龄和活动水平
撕裂原因
目前没有统一的治疗流程，尤其是关节侧撕裂（PASTA）