文档介绍：糖尿病教学查房
Diabetes Mellitus
综合内科
主讲人：
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糖尿病定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
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流行病学
全世界人口约65亿

中国人口约13亿
中国糖尿病患者约4千万
印度中国美国
糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性病。预计2025年全球将突破3亿。
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糖尿病的分型
起病急，青少年，症状明显
胰岛素依赖性
成年人，老年人居多，起病缓慢，多肥胖
非胰岛素依赖性
1型糖尿病
2型糖尿病
糖尿病

(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性，多为前者。相对特征：
青少年起病(juvenile onset diabetes)
具***症倾向(proness to ketosis)
对胰岛素敏感
自身免疫异常特征
胰岛素、C肽水平低
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（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素（Ins）抵抗和分泌缺陷有关。
相对特征：
多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)
无***症倾向
多成年发病
无胰岛素β细胞自身免疫损伤
血浆Ins、C肽水平可正常或升高，
对Ins不敏感
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（三）其他特殊类型 DM
β细胞功能缺陷
Ins作用遗传学性缺陷
胰腺外分泌病
内分泌病
药物和化学所致
感染
不常见的免疫介导DM、遗传综合征
其它有时伴有糖尿病的遗传综合征
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(四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）
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三. 病因、发病机制和自然史
遗传因素及环境因素共同参与。
（一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段
第1期：遗传易感性
第2期：启动自身免疫反应
第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身
抗体
ICA:胰岛细胞自身抗体
IAA:胰岛素自身抗体
GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型和2型。
4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧
第5期：临床糖尿病
第6期：糖尿病的临床表现明显
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病因：遗传因素及环境因素共同参与
遗传因素
生活压力
生活紧张
肥胖
应激状态、子宫内环境
缺乏体育锻炼
不良的饮食****惯
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